肿块|淋巴结肿大无痛感要小心鼻咽癌|乳腺癌|炎症

人体内有很多对疾病敏感、能发出预警信号的器官，“淋巴结”就是其中一种。很多人都有过淋巴结肿大的经历。肿大的淋巴如果伴有疼痛，炎症的可能性比较大；如果淋巴结肿大不伴疼痛，摸起来不会滑动，则应警惕恶性病变的可能，最好尽快到医院检查。
文/采访人员龚小莞
通讯员王一军钟婷婷
漫画/小牛
案例
同样是淋巴结肿大无痛感
大爷没事姑娘查出鼻咽癌
今年77岁的赵大爷发现双侧腹股沟处淋巴结多发肿大，因为不痛不痒，并不在意，4个多月后，肿块越来越大，他才在家人的陪同下到陆军第73集团军医院就诊。普通外科一病区主治医师李迪详细查体，并未发现可疑之处。最终通过进一步CT及手术切除病理检查，确认是一种比较少见的良性淋巴结肿大病。这种病症对病人身体没有什么影响，只需对症处理即可。
25岁的杨丽（化名）就没有赵大爷那样幸运了。她发现双侧颈部淋巴结多发肿大，同样因为不痛而没有在意。4个月后，肿块增大了许多。入院检查发现还存在心脏心室早搏。李迪说，在排除病毒性心肌炎时发现她有EB病毒感染，根据这一重要线索顺藤摸瓜，最终确诊为鼻咽癌并转移到颈部淋巴结，已经是三期了。
李迪说，出现无痛的淋巴结肿块，老年人更需要警惕恶性肿瘤淋巴结转移，但赵大爷的淋巴结是良性的，杨丽反而是恶性肿瘤的。可见，不论什么年龄，如果发现身体某个部位出现无痛的淋巴结肿块，都不能掉以轻心，要由专业医生进行判断，进行相应的排查。
左侧腋下有无痛肿块
中年女子查出乳腺癌
40岁的郑红（化名）摸到自己的左侧腋下有一个无痛的肿块，怀疑是乳腺癌引起的转移，但她并未摸到乳房处有肿块。到中医院普外科检查后，经过穿刺，证实是乳腺癌引起的淋巴结转移。主治医师纪发达说，一般乳腺癌会在乳房处摸到肿块，但有的人会在乳腺还摸不到肿块的情况下，单纯发现腋窝淋巴结肿大，就像郑红这样。
提醒
无痛淋巴结在不同部位
可能预示着不同的癌症
纪发达指出，如果是癌细胞转移，无痛的淋巴结肿块最常见的是身体的以下几个部位:
颈部:可能是甲状或者鼻咽、口腔的恶性肿瘤；
腹股沟:可能是前列腺癌或者直肠癌转移；
左侧锁骨:可能是胃癌、胰腺癌转移，也有可能是左肺的肺癌转移；
右侧锁骨:可能是右肺的肺癌转移；
左侧或右侧腋下:一般是乳腺癌。
癌细胞转移到淋巴结
一般是晚期癌症表现
摸到肿大无痛淋巴结，最好去医院检查是否属于病理性的改变，如果是病理性的改变，应做穿刺活检，明确病理性质。如果是癌细胞转移到淋巴结，一般是比较晚期的癌症表现了。
有的癌症早期都会有一些相关的表现，例如鼻咽癌早期流鼻血、鼻塞，肺癌早期咳嗽、咳血。胃癌会出现反酸、腹部左上部或者中上部隐隐作痛、有嗳气消化不好等，发现类似状况要做检查，早期发现，早期治疗，大部分能获得很好的治疗效果，一旦拖到晚期，治愈的可能性就很小了。
洗澡时可以进行自检
留意淋巴结好发部位
【 肿块|淋巴结肿大无痛感要小心】李迪建议大家在洗澡的时候进行自检，留意淋巴结好发部位，如颈部、双侧腹股沟和腋窝等。此外要坚持每年进行常规体检，并根据年龄、家族史等进一步做胃肠镜等检查。一旦摸到肿块要尽快到医院就诊，避免漏诊或错过最佳治疗时间，甚至进展为晚期。
淋巴结有明显疼痛
多数是有急性炎症
李迪介绍，淋巴结是人体的防御系统，当身体局部发生炎症或病变时，细菌、毒素等可经淋巴管扩散到淋巴结。为阻止病变扩散，淋巴结内的淋巴细胞会迅速增殖，导致肿大。一般淋巴结肿大伴有明显疼痛，或摸起来活动度比较好时，大多是临近组织或淋巴结自身发生了急性炎症。因炎症而肿大、疼痛的淋巴结，会随着炎症好转，逐渐变小，疼痛消失。像小孩颈部淋巴结肿大、疼痛多数是炎症。
但即使是炎症也需要到医院进一步检查，不建议随便吃消炎药，不能滥用抗生素，否则容易导致体内细菌耐药，培养出各类抗生素无效的“超级细菌”。此外淋巴结的炎症通常不是本身的淋巴结发炎，而是反应所“负责区域”的病变，如下肢感染、咽炎等，就像一个烽火台，告诉你要去医院检查，对症治疗。
纪发达表示，门诊经常会碰到脖子上淋巴结肿大、疼痛的病人，这种大部分都是发炎引起的，口腔溃疡、咽喉炎、感冒、拔牙、蛀牙等都有可能引起，一般是正常的现象，不必担心。

肿块|淋巴结肿大 无痛感要小心

肿块|淋巴结肿大无痛感要小心