无痛性|4岁男孩淋巴结肿大，确诊为淋巴瘤！教你4招“揪出”高危淋巴结炎症|天津医科大学|免疫治疗

近日，4岁男孩患上淋巴瘤的新闻引起人们关注。

文章插图
家住西安的马先生有一个4岁的儿子阳阳，去年孩子出现面色发白、腹痛难耐的症状，带孩子去医院治疗，原本以为只是淋巴结肿大，但经过多次治疗，却在今年7月，被确诊出伯基特恶性淋巴瘤。
对此，不少网友在评论处留言：自己体检报告有“淋巴结肿大”不会是……
一、别被“淋巴结肿大”吓到，大多是炎症所致淋巴系统是我们身体重要的防御系统，它遍布全身各处，在营养吸收和全身免疫监视方面发挥着关键作用。正常情况下，我们可以摸到浅表性淋巴结，但一般体积不超过0.5cm。当颈部、腋下摸到明显的淋巴肿块，很可能就是直径超过1cm，即淋巴结肿大。

文章插图
淋巴结肿大在日常生活中非常多见，它可发生于任何年龄段，多数与炎症相关。其实这也要归功于人体的免疫机制，当淋巴系统察觉到人体有病菌入侵，为了尽快消灭致病因素，病区附近的淋巴结就会迅速生存大量的淋巴细胞，这时就会造成淋巴结肿大。
大多数情况下，淋巴结肿大都是因病毒（风疹、EB）、细菌感染、原虫感染、毒蛇咬伤、丝虫病等引起，属于良性病变，而只有少数情况，可能是恶性病变引起的淋巴瘤。
二、淋巴结也有可能是肿瘤征兆，4招教你辨别第一招：看淋巴结性状
触碰淋巴结，感觉是否有痛感，质地如何。一般恶性肿大的淋巴结，多呈无痛性，质地较硬，边界不清；相反良性肿大的淋巴结，会有明显触痛感，质地较软，边界清楚。

文章插图
第二招：看伴随症状
炎症消退后，淋巴结肿大消失，且无其他症状，一般预示良性；若炎症消除后，淋巴结仍持续增大，可能预示淋巴癌，且还会伴有明显症状，如免疫力低下，患者会经常感冒、发热，且治愈缓慢；浑身瘙痒；出现咳嗽、腹痛、呕吐、便血等，肿瘤压迫症状。
第三招：看所处的3个地方
颈部、腋下、腹股沟3个部位的淋巴结尤为密集，更可能“中招”。这3个地方往往由于淋巴组织密集，发生癌症转移的可能性较高。
第四招：淋巴肿瘤筛查
很多淋巴结其实是摸不到的，如果有家族癌症遗传者，或出现不明原因的持续无痛性淋巴结肿大，建议及时就医进行CT、核磁共振等影像学检查。

文章插图
三、淋巴瘤患病率居高不下，生活方式为致病因素近年来我国淋巴瘤发病率快速上升，在男性癌瘤中已从第11位上升至第9位，在女性癌瘤中则从第13位上升至第10位，这个数据仍在以每年5%幅度增长。
天津医科大学肿瘤医院淋巴肿瘤科主任张会来主任表示，目前引起淋巴瘤的病因尚不明确，但可以肯定与以下几种因素有关：病毒感染；细菌感染（幽门螺杆菌等）；放射线以及化学物质的污染，包括工作生活环境的改变，长期处于电辐射环境、或从事染发美甲的行业。另外，精神持续高度紧张、熬夜等也都是淋巴瘤的诱发因素。

文章插图
四、国内首例CAR-T治疗的淋巴瘤患者症状缓解与其他癌症不同，淋巴瘤并不适合手术治疗。淋巴瘤是一种特殊的恶性肿瘤，癌症组织会侵犯全身的淋巴系统，患者可以表现为全身性的淋巴结肿大。张会来主任介绍，目前主要治疗手段有化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等。但具体治疗需根据淋巴瘤的分型进行判断。
陈阿姨是一名复发的弥漫性大B细胞淋巴瘤，同时她也是全国首位接受CAR-T药品回输治疗后，首个被评估症状完全缓解的患者。
上海交通大学医学院附属瑞金医院赵维莅教授介绍，CAR-T是一种非常有效的免疫治疗手段，通过对患者的免疫细胞进行改造，导入能编码识别肿瘤特异抗原的基因片段，可以有效识别出异变的肿瘤细胞，将肿瘤致于死地。

文章插图
造成淋巴结肿大的原因有很多，并不一定结节肿大就是淋巴瘤。但无论哪种原因，出现淋巴结肿大的情况，大家都应该及时关注。
参考资料：
[1]《男孩腹痛难耐确诊淋巴瘤！淋巴结肿大是肿瘤信号？这些情况要当心》.科普中国.2021-08-30
[2]《淋巴结肿大太常见，却可能是癌症“信号”！这些部位尤其危险！》.北京卫视我是大医生.2020-04-21