淋巴结|刚毕业就查出癌症！2年前出现症状没在意甲状腺

近年来，“甲状腺结节”渐渐变成了高发病和常见病。随着体检的普及，越来越多的人发现自己被检出了甲状腺结节。一看到结节肿大，很多人就会有点慌了：这个严不严重？会不会恶化？要不要手术？？
大多数甲状腺结节是良性的，不需要手术，做好复查随访就可以。但也有例外，大学刚毕业的25岁姑娘小丽（化名）就中招了！
两年没复查，甲状腺结节变成癌
早在两年前，小丽就查出了甲状腺结节，形态也不好，当时医生说结节还小，可以密切随访。但小丽害怕手术会在脖子上留疤，所以能拖就拖。而且她发现身边很多女同学都有甲状腺结节，就没当回事，医生嘱咐的定期随访也被她抛在了脑后。
今年，小丽在入职体检时发现结节变大了。B超提示，结节形态不规则，直立状，内见沙粒样钙化，可见短棒状血流。

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两年没复查，小丽的甲状腺结节恶化了，这才来到杭州师范大学附属医院甲乳外科就诊。经过检查，主任医师孟柠明确小丽得的是甲状腺乳头状癌。
“虽然是甲状腺癌，但属于早期低风险组，B超和CT都没有发现转移的淋巴结，可以通过腔镜进行根治性手术。”孟柠说。

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医生在腔镜下，切掉了小丽病变一侧的甲状腺腺叶、甲状腺峡部，清扫了中央区淋巴结，清扫的十多枚淋巴结均没有发现转移。最终，手术很顺利、很成功。

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到底哪一种结节才危险？
报告单上出现这几种字样一定要注意！

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甲状腺钙化灶
从专业角度讲，甲状腺结节根据病因可以分为5种类型：甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤（临床上约 5%～15%）。除了最后一种是恶性病变，前面4种多数都是良性的病变。
大家根据B超下甲状腺结节的形态来区分，也就是检查结果中的TI-RADS分类。
TI-RADS分类可以分为7类，其中TI-RADS 0类、TI-RADS 1类、TI-RADS 2类属于良性分类。
TI-RADS 3类属于不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%。
TI-RADS 4类可疑恶性结节，4类再分成4a（恶性风险5-10%）、4b（恶性风险10-50%）、4c（恶性风险50-85%），恶性风险5%～85%。
TI-RADS 5类是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类。
TI-RADS 6类是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变。
一旦发现报告单上出现TI-RADS 3类、4类、5类等字样，请及时到专业的医疗机构就诊。
如发现报告单上出现异常分类，或是发现有六大关键词：纵横比≥1、边界模糊、低回声或极低回声、微钙化、实质性、形态不规则，请及时到专业的医疗机构就诊。
医生会根据具体情况安排其他检查，如FNA、甲状腺功能等来最终确定结节的性质。
及时复查，
赶紧提醒身边的人！
综合：杭州日报、杭州市卫健委
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