电击伤|完美置换，肩复使命 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

大众网·海报新闻采访人员徐玲通讯员刘耀波济南报道
78岁王女士因一次意外触电，摔倒伤及右上肢，为求进一步治疗，至济南市中心医院烧伤科就诊，以“右上肢电击伤”收入院。入院后，经验丰富的烧伤科刘新庄医师发现患者右上肢肿胀明显，皮肤淤青，右腕部畸形，右肩、右腕活动明显受限，考虑并不单单是电击伤，很可能合并有骨折，完善右上肢影像学检查后示：右肱骨近端粉碎骨折，右桡骨远端骨折，烧伤科立即请创伤中心医师会诊。

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吕豪副主任医师会诊后，将患者转入创伤中心。患者骨质疏松，患肢肱骨头、颈粉碎性骨折，是最严重的肱骨近端骨折，无法进行骨折固定，但符合人工肩关节置换手术指征。关节置换可以最大限度恢复患肢功能，并可以早期活动，快速康复。但患者是高龄超重女性，体重有200多斤，平时运动较少，身体条件差，合并高血压、低钾血症等合并症，并且同侧肱骨干骨折，在关节置换同时还要兼顾肱骨干骨折固定，极大增加了手术难度。

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完善肩部CT三维重建后发现，患者肱骨近端粉碎骨折严重，肱骨干骨折亦为粉碎性且骨折线较长，普通假体无法安置也无法同时治疗肱骨干骨折。如何解决这一难题？吕豪副主任带领本医疗组医师反复讨论，决定应用最新一代头、柄分离式创伤型肱骨头假体，同时定制足够长度假体柄，应用骨水泥固定假体解决假体固定和肱骨干骨折远端固定的问题，肱骨干骨折块应用捆绑带固定，将肱骨大、小结节重建于假体柄近端恢复肩袖功能使肩关节可以稳定活动，同时桡骨远端骨折行微创闭合复位外固定架固定，手术操作复杂。

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经过积极充分的术前准备，吕豪副主任带领杨华山、刘耀波主治医师、路都义医师，在麻醉医师马琳协助下，顺利完成了右肩人工肱骨头置换术、右桡骨远端骨折闭合复位外固定架固定术。

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术后吕豪副主任医师指导患者进行康复锻炼，患者即可活动因骨折而不敢活动的肩关节，关节功能逐步恢复，患者及家属对吕豪副主任强烈的责任心及精湛的技术连连称赞。
【 电击伤|完美置换，肩复使命】人工肩关节置换是解决老龄严重肩关节损伤的最终极方案，但对手术要求较高，需要恢复正确的假体高度与角度，将肩关节周围肌肉止点完美重建，才能恢复患者关节功能，目前在省内及国内开展例数均较少。创伤中心在赵刚主任的带领下，将会继续勇攀医学高峰，更好地为患者服务。