治疗|近期眼科就诊儿童猛增，医生提醒，这个儿童眼病常被家长忽视( 二 ) 南京|江苏省卫健委

科学认知、规范训练很重要
近年来，我们国家对于婴幼儿及儿童青少年眼健康越来越关注，今年国家卫健委制定颁发了有关儿童眼保健的相关文件：如《0—6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（实行）》《0—6岁儿童眼保健核心知识问答》等。家长们重视孩子眼健康是好事，也有少数家长存在因认知问题病急乱投医、紧张焦虑、不遵从专业眼科医生的治疗方案等问题，不仅浪费了宝贵的时间和精力，而且延误了孩子眼病的治疗。所以科学规范的治疗斜视、弱视等儿童眼病是非常重要的。
近视通过配戴眼镜之后矫正视力就可以达到正常，而弱视患儿即使戴上合适的眼镜之后，视力仍然不能达到正常水平。规范的弱视治疗首先需佩戴合适的眼镜矫正屈光不正，对于单眼弱视的患儿还需进行遮盖治疗（或压抑治疗）即遮盖视力较好眼，让弱视眼有时间和机会接受外界多姿多彩的形觉刺激，视力才能逐步提高。此外可以辅助进行一些精细训练等弱视训练，以提高弱视治疗效果。
斜视手术是一种微创显微手术，通过调整眼球壁上的眼外肌来矫正。一般术后即可出院，但需要术前检查和准备，术后随访观察，所以，假期就成了家长们的首选。赵军提醒说，斜视矫正手术虽然很简单，但术前检查要全面细致，手术方案设计要合理，手术操作需非常精细，才能达到满意的手术效果，因此对医生技艺要求比较高，同时，斜视手术只是给孩子双眼视觉功能的发育和重建创造条件，术后仍需要了解其双眼视觉功能情况，必要时可辅助视觉训练，以促进双眼视功能的发育和重建，所以术后需较长时间随访。
寻求专业眼科就诊时请遵医嘱
作为眼科副主任医师，眼科学博士，赵军师从全国著名斜弱视专家赵堪兴教授，并取得国家高级验光师资格。从事眼科临床工作近30年，擅长内斜视、外斜视、垂直旋转斜视、麻痹性斜视、限制性斜视、眼球后退综合征等各种类型斜视、眼球震颤、弱视、屈光不正及其他儿童眼病的诊断和治疗，能够熟练进行各种常规及复杂斜视手术操作如下斜肌后徙术、转位术，上斜肌折叠术、后徙术、肌腱延长术，眼外肌后固定术，直肌移位术、联结术，眼球震颤中间带移位术等。开展了应用光学及药物方法治疗斜视。重视幼儿和儿童视觉发育及弱视、近视等眼病防治。对于近视、远视及散光等屈光不正能够规范进行医学验配及矫正。
在临床中，赵军发现，家长得知孩子存在斜视、弱视或屈光不正后，常常比较紧张焦虑。一些家长会乱投医，反而不遵从专业眼科医生的治疗，不仅浪费了宝贵的时间和精力，而且延误了孩子眼病的治疗。她列举了几个临床病例供家长参考。
案例
女，6岁，发现双眼视力差，被诊断为弱视1年。
曾在一弱视治疗中心治疗弱视1年，视力提高不佳。现矫正视力：右眼0.3，左眼0.3；根据以往就诊资料，睫状肌麻痹后验光：右眼+4.75D+1.50D*60，左眼：+4.50D+1.75D*90；原眼镜处方：右眼：+1.50D*60，左眼：+1.75D*90；家长诉当时配镜时试镜只有戴上这个镜片孩子看得清楚，视力好，所以就配了这副眼镜。戴镜1年弱视治疗1年视力无改善。
配镜时远视明显欠矫，不规范地配镜延误了弱视治疗。经解释后家长接受重新睫状肌麻痹验光配镜治疗。
案例
女，12岁，自幼歪头视物，头向右肩倾，最近2年歪头改善，但外斜视明显。
患者自幼歪头视物，喜欢头向右肩倾，家长以为是不良习惯，未在意，未就诊，最近2年发现外斜视明显，但歪头的习惯改善。检查发现存在左眼上斜肌麻痹和交替性外斜视。
分析原因：因为先天存在的左眼上斜肌麻痹，形成垂直斜视，使左眼和右眼不在同一水平线，左眼比右眼高，为了代偿垂直斜视，则会将头歪向低位眼以尽可能保持双眼视，使双眼同时注视目标。当出现外斜视后，这种歪头的代偿功能也不能够保持双眼融合，不能使双眼同时注视目标，所以便放弃代偿，歪头消失。这时患者已经丧失了双眼视。用立体图片检查立体视觉时患者不能辨认出立体图形。患者妈妈和姐姐则能很轻松的看出，感觉不能理解。
患者家长在患者歪头有双眼视的时候未及时到眼科就诊治疗，错过治疗的最佳时机。
所以如果发现孩子有歪头看东西的习惯应及时到眼科检查，确定是否存在眼科疾病如水平斜视、垂直斜视、眼球震颤、散光、眼睑内翻等，并及时进行手术或其它治疗。
儿童斜视、弱视与眼睛发育特别是与双眼视觉发育密切相关，儿童斜视、弱视的诊断治疗有其独特的临床特征和规范，需经眼科斜弱视专科医生细致规范地诊断和治疗才能收到良好效果。假期余额已不足，提醒家长平时要密切关注孩子视力和用眼情况，如果发现异常，及时带孩子去眼科进行相关检查。