治疗|近期眼科就诊儿童猛增，医生提醒，这个儿童眼病常被家长忽视南京|江苏省卫健委

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈晓丽刘晓燕通讯员张静
暑期，山大二院眼科患儿就诊数猛增，7月份就诊量高达4、5、6三个月的总和。就诊的患儿除了近视、远视、散光等各种类型的屈光不正外，还有不少是因为斜弱视前来就诊。对于青少年眼健康问题，目前社会上普遍对近视的认知程度和重视程度高，相比之下斜视就不那么常见了。
斜视不仅仅是指“斗鸡眼”“对眼”
弱视、斜视和近视并称为儿童三大常见眼部疾病。目前社会上一种普遍的认知是发现孩子眼睛歪了，成了“斗鸡眼”“对眼”，认为这种才是斜视，其实不然。
斜视包括许多类型，如内斜视（也就是“对眼”）、外斜视、垂直旋转性斜视、先天性斜视、后天性斜视等，临床上有相当一部分患儿是因为视力筛查才发现斜视的。
山东大学第二医院眼科斜视与小儿眼科主任赵军提醒家长，有些患儿斜视度数小，家长很难简单通过外貌变化察觉病情，而且很多斜弱视儿童的主要表现为视物不清，与近视的症状十分相似，家长因而容易忽视，认为配个近视镜就可以，但患儿容易因为没有得到准确的诊断和规范、及时的治疗，形成终身性弱视或双眼视功能障碍。所以建议家长定期带孩子到医疗机构进行眼科专业检查，有问题早发现早治疗。
斜视、弱视危害大
我国斜弱视患病率约为3%，说起斜视、弱视的危害性，赵军认为儿童斜视、弱视不仅会造成视力低下，而且常常没有完善精细的立体视觉，例如不能看3D电影、下楼梯时眼睛没有深度感，学习、运动时定位不准确，不能胜任需要精细操作的工作如外科医生、飞行员、精密仪器设计检修员、球类运动员等。
弱视患者的视力差，但是视力不好并不等于弱视。在视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、未矫正的高度屈光不正、形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差两行及以上，视力较低眼为弱视。根据儿童视力发育规律，年龄3-5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。
什么是斜视？“如果当一只眼注视目标时，另一只眼却偏离注视目标，即双眼不能同时注视眼前目标，就是斜视”。斜视不仅影响外观，而且由于外观上的差异还会对儿童性格及心理造成不良影响，更重要的是影响患者单眼和双眼视功能的正常发育，形成斜视性弱视。另外斜视患者虽然每只眼睛外观都正常，甚至有些人每个眼的视力也都正常，但日常中他们其实只是一只眼睛在注视，另一只斜视眼的视力可以说是“视物不见”也就是“单眼盲”，因此斜视患者没有双眼视功能及立体视。
早诊早治对于斜视、弱视患儿更有价值
“儿童的眼睛和视觉功能是逐步发育成熟的，并不是缩小版的成人眼睛。”赵军告诉采访人员，新生儿出生时的视力只有光感，一般来讲，1岁儿童视力可达0.2，2岁视力可达0.4以上，3岁视力可达0.5以上，4岁视力可达0.6以上，5岁及以上视力可达0.8以上。
另外，立体视是分辨物体远近、深浅的能力，儿童的立体视也是逐步发育的，大约5～6岁基本发育成熟。由于6岁前是双眼视功能发育的关键期，
赵军提醒家长，应尽早给孩子进行专业检查和规范性治疗。有部分内斜视可以通过戴镜矫正，无需手术。其它大部分斜视需通过手术矫正。因为斜视患者矫正眼位后，双眼视功能才有机会发育，所以斜视要尽早发现，尽早治疗，适合手术时机时及早手术治疗，否则只能获得外观上的改善，很难建立精细立体视达到功能治愈。
【 治疗|近期眼科就诊儿童猛增，医生提醒，这个儿童眼病常被家长忽视】临床上也有很多长期斜视的成人咨询斜视手术，这个时候最多可以通过手术获得外观上的改善，术后较难建立精细立体视达到功能治愈。所以，斜视手术关键在于“及时”。
另外，“3岁以前是视觉发育的关键期，12岁以前是敏感期。这期间一定要格外重视孩子的眼健康。”赵军解释，这一时期视觉系统、眼球运动系统的发育非常迅速，任何先天的或后天的眼部异常都能够非常容易地干扰或破坏视觉系统的正常发育，导致视力、立体视功能、眼球运动功能发育异常。
通过对婴幼儿、儿童早期强化眼部疾病筛查可以及早发现斜视、弱视等眼部疾病，及早进行干预，有效降低斜视、弱视等眼病的患病率，减轻弱视程度。
同时，赵军提醒说，孩子如出现眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、斜视或歪头视物、眼球震颤、不能追视玩具、视物距离过近或眯眼、走路不稳、暗处行走困难等异常情况，一定要警惕，这些都提示孩子眼睛可能有问题，建议尽早带孩子到专业眼科进行检查。