手术|神奇！断掌离体缺血超过24小时四川省医院专家6小时手术再植成功 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

8月26日，四川省人民医院的骨科主治医生肖成伟在例行查房时，发现患者多吉（化名）的左手手掌伤势恢复得不错，手指已经可以做简单的屈伸动作了。
此前的8月9日下午，西藏昌都，55岁的多吉遭遇惨烈车祸，左手手掌被碾压至完全断裂，软组织遭到大量破坏，在当地医院初步治疗后，他带着用疫苗冷链箱装着的断掌，赶到有断肢再植手术条件的四川省人民医院接受进一步治疗。到手术前，距离多吉的断掌离体已经超过了24小时，而断肢再植的黄金时间，一般是6—8小时。

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↑左手手掌完全离断
车祸
遭遇车祸左手手掌完全断裂
携疫苗冷链箱里的断掌赴川求医
8月9日下午，西藏昌都，骑着摩托车的多吉与一辆货车正面发生碰撞，左手手掌被碾压至完全断裂，软组织遭到大量破坏。车祸发生后，多吉被送往昌都当地医院治疗，伤势暂时稳定了，但当地医院的医疗条件尚不足以完成断肢再植手术。在综合评估各因素后，医院建议多吉前往距离最近、同时也有手术条件的四川省人民医院作进一步治疗。
考虑到断肢再植的手术要求，当地医院第一时间为多吉提供了一个疫苗冷链箱，用塑料袋将断掌密封包裹住，装入低温的冷链箱内保存。8月10日下午，多吉乘飞机来到四川省人民医院，并通过急诊通道办理了入院。

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【 手术|神奇！断掌离体缺血超过24小时四川省医院专家6小时手术再植成功】↑保存断掌的疫苗冷链箱
肖成伟医生回忆起接诊的情况，强调了这种正确的断掌保存方式的重要性，“离断肢体保存最重要的两点是‘干燥’和‘冷藏’，干燥的环境可以避免断肢的细胞因浸泡而坏死，而冷藏能够让细胞代谢降低、坏死几率减小。当地医院用干净的塑料袋包裹断掌，保证了肢体的干燥，又用冷链箱做到了冷藏的效果。因此患者到我们医院时，断肢的保存状况还比较良好。”
手术
断肢离体已超24小时
在再植黄金时间以外创造了神奇

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↑手术中
断肢再植的黄金时间一般是6-8小时以内，但到为多吉做手术前，他的断掌离体时间已经超过了24小时，再植的难度仍然很大。
考虑到断掌保存良好，骨科主任胡豇在科室讨论后做出最终决定，尝试为多吉进行再植手术。
8月10日晚上7点半，多吉的断掌再植手术开始了。
肖成伟解释说，伤者是车祸伤，碰撞和碾压使得手掌断面并不整齐，吻合处的很多组织有不同程度的坏死情况，需要做进一步清理。另一方面，断掌缺血时间过长，部分肌肉已经坏死，即使再植手术成功，也要担心高钾血症、肾功能衰竭等并发症的出现。
同时，断肢再植手术本身对精细度的高要求也是一个考验。“断肢再植手术要对血管、肌腱、骨骼和神经都进行精准的吻合。因为血管、神经很细，我们全程是在显微镜下进行操作，用直径只有0.1毫米的线对血管进行缝合，手抖一下，偏差都会非常大，所以要保持绝对的稳定。”肖成伟说，手术持续了6个半小时，直到11日凌晨2点才结束，成功吻合了3根动脉、6根静脉、5根神经和14个肌腱。

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↑术后，多吉的左手功能正在逐步恢复
手术后一周，多吉状况一直很稳定，没有出现并发症，顺利度过了危险期。术后两周，多吉的左手手指已经可以进行简单的屈伸动作，手掌的其他功能也在逐步恢复。肖成伟说，从目前的恢复情况来看，患者完全康复后，左手可以恢复大部分功能，做到生活自理，只是不能进行精细动作。

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↑术后，肖成伟查房检查恢复情况
红星新闻采访人员于遵素实习生成佳炽摄影报道部分图据四川省人民医院
编辑于曼歌

手术|神奇！断掌离体缺血超过24小时 四川省医院专家6小时手术再植成功

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