肾阳虚|单吃海狗丸壮不了“签签君子”的“阳” 张仲景

近日，娱乐圈大事件频频让“吃瓜群众”惊掉下巴，一个“牙签梗”，一个“海狗丸”，让补肾壮阳的老话题又“出了圈”，连带着购物网站上海狗丸的销量，噌噌往上涨，某店上午销量80，晚上直接破千！那“海狗丸”真的有效吗？补肾壮阳，该怎么补，怎么壮？扬子名医团邀请了东南大学附属中大医院中西医结合男科主任金保方教授，从科学的角度，来好好聊一聊这个话题。扬子晚报/紫牛新闻采访人员杨彦
补肾壮阳的源头，可追溯到张仲景
男人多阳虚，可能是受“阳痿”病名的影响，被带偏了。这里的“阳”是指的男性生殖器，而非“阴阳寒热”的“阳”。其实，传统中医也称生殖器为“阴具”，阴茎勃起功能障碍也称“阴痿”，只不过后世医家说得少了，这一别称就逐步被遗忘了。
至于补肾壮阳源头，可以追溯到东汉医圣张仲景。是他第一个提出“男人多虚”之说，这里说的虚就是指的肾虚，并创立了薯蓣丸。薯蓣即为山药。
到了明代，张介宾在《景岳全书》专列阳痿一章，所云“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷阳痿，火衰者十居其八。”此论一出，对后世影响颇巨，临床家对阳痿之治多恪守温补壮阳之法延绵不断。
医家思维变革，不在壮阳在“补阴虚”
然而大量的医疗实践不断变革医家思维。历史的车轮滚滚向前，到了清代末年，丹阳名医韩善徵就明确提出，阳痿病“因于阳虚者少，因于阴虚者多。”尤其针对“世之医家一遇阳痿，不问虚实内外概予温补燥热”的现象进行了猛烈抨击。
当代名医徐福松教授也明确提出阳痿“阴虚者十有八九”，并创立了著名的“禾苗学说”：人身乃一小天地。当今气候变暖，加快水分蒸发，水源枯竭，此自然界“阴亏”之一也；太平盛世，性事过频，膏粱厚味，辛辣炙煿，此生活方式“阴亏”之二也；社会变革，竞争激烈，工作压力加大，人际（家庭）关系紧张，此心因性“阴亏”之三也；温肾壮阳药充斥市场，滥用成风，此医源性、药源性“阴亏”之四也。从天人合一的大视角论述了当今阳痿一病，即使属于虚证，也非阳虚，而多阴虚。
大温大补，可能“火上浇油”
其实补肾壮阳是一种中医的治疗方法。中医认为“虚则补之，实则泻之”，顾名思义，补肾壮阳是治疗肾阳虚的。所谓肾阳虚，是指肾阳亏虚，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。临床还可见到头目眩晕，面色淡白，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，或久泄不止，舌淡，苔白，脉沉细无力等。过去由于一夫多妻盛行，多子多福思想严重，加之经济物质匮乏等原因，以致营养不良，大多男性患者可能表现为肾阳虚症状，适当的补补肾，也许是有用的。
但随着人民生活质量明显提高，肾阳虚病人已经很少了。以男科常见的三大类疾病男性不育症、性功能障碍、前列腺病等为例，这些疾病都有不同的病理机制，肾阳虚症仅仅是众多病机之一，治疗当然要辨证论治，绝非补肾壮阳可以解决。
最后要给所有患者一个忠告：男科患者不要讳疾忌医，不要盲目进补，尽可能到门诊来，由医生明确诊断后，再对症治疗。即使是处于亚健康状态的人群，也不能随便服药，以免事倍功半，甚至导致不良后果。至于“××鞭”“××丸”“吃啥补啥”，那也是中医的一种“取类比象”，即使药物真的很好，如果不对症，也解不了“签签君子”们的难题。
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