暴发性|常喝奶茶，女子多器官衰竭进ICU？真相是…… 奶茶|糖尿病|胰岛功能|icu

“29岁女子多脏器衰竭送入ICU，入院前几天曾喝十几支甜饮料，平日常喝奶茶……”昨天，这条新闻上热搜，引发大批网友关注：

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不少人看完表示，“手中的奶茶突然不香了……”暴发性1型糖尿病是什么？它和奶茶到底有没有关系？
多项指标严重异常
29岁的她生命危殆
不久前，29岁的林女士（化名）出现口干、多饮、腹痛、头晕、乏力等症状，还呕吐了10多次。7月25日，林女士告诉医生，自己这几天也没吃什么特别的食物，喝过糖水和功能饮料，没有糖尿病病史。但当林女士的化验报告出来时，值班医生们都“惊呆了”：
林女士的血糖值高达38.86mmol/L，远远高于正常值（非空腹时≤11.1mmol/L）。她的血淀粉酶高达396U/L，正常值的范围是30-110U/L。此外，林女士的血酮、血白细胞、pH值、剩余碱、乳酸、肌钙蛋白等指标均有严重异常，随时可能危及生命！同时，林女士的腹部CT显示，她的胰尾部局部膨隆，周围脂肪间隙模糊，有可能出现了胰腺炎。但是，林女士的糖化血红蛋白（HbA1c）为6.2%，处于正常范围内。糖化血红蛋白的测定可以反映过去2~3个月的平均血糖水平，这个值的正常意味着林女士三个月前血糖稳定。正如林女士所说，她没有糖尿病病史，那这来势汹汹的高血糖是怎么回事？林女士病情明显比预想中更加严重，医护人员立即给予其输液、降血糖等处理。但林女士病情没有好转，反而继续加重，并且逐渐出现意识改变、血压下降，在场医护人员当机立断，将林女士转重症监护室（ICU）继续抢救。

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发病急、病情重、血糖高
原来是这个病
ICU医护人员密切监测林女士生命体征，时时刻刻观察其神志等，守在她旁边实施补液、调控血压、小剂量胰岛素控制血糖、补碱、消酮、营养心肌、抑酸护胃等措施。抢救8小时后，林女士状况有所缓解。此时，ICU医生发现林女士与普通糖尿病或胰腺炎病人大不一样：林女士很年轻，身体一向健康，没有明显“三多一少”（“三多”指的是多饮、多尿，多食；“一少”指的是消瘦）的症状。但是，她却在一天之内出现发热、腹痛、头晕、乏力等多种症状，并且在短时间内病情迅速发展，出现酮症酸中毒合并多器官功能不全等危象，随时危及生命——这就不是糖尿病或者急性胰腺炎能解释的了。广州市第一人民医院南沙医院ICU叶珩主任考虑到林女士症状很特殊，目前虽然病情稍有减轻，但会不会反弹，再次出现险情，还需要进一步完善相关检查、揪出病因，以便针对性治疗防止病情反复。ICU医护团队立即召开病例讨论，为林女士制定个体化检查治疗方案。在接下来的时间里，林女士各项检查结果也陆续出来了。辅助检查提示，她的胰岛功能不全，且血红蛋白浓度一直未有升高或下降，血糖一直不稳定。综合考虑，林女士的病因终于找到了！
她患上了暴发性1型糖尿病，合并休克、胰腺炎、心肌炎、多器官功能不全。
找到了病因，采取了针对性治疗后，很快见效了。经过近72小时积极治疗，林女士的病情终于稳定，离开ICU转入内分泌科继续治疗。

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24小时内的有效治疗非常重要
暴发性1型糖尿病是什么？和普通糖尿病有什么不同？叶珩介绍，暴发性1型糖尿病是在2000年提出的，是1型糖尿病的新亚型。该病起病隐匿，发病急，因在短时间内出现胰岛素重度缺乏而导致严重代谢紊乱。目前，暴发性1型糖尿病的发病机制并不清楚，可能与HLA基因型、病毒感染和自身免疫有关。女性可能与妊娠有关系，大多数女性患者的发病时间为妊娠中晚期或刚分娩后。
所以说，林女士突发暴发性1型糖尿病到底与喝饮料和奶茶有没有关系，目前还很难有定论。
暴发性1型糖尿病一般起病年龄在18岁~35岁，进展迅速，容易合并严重代谢紊乱以及器官功能衰竭，甚至死亡，故24小时内的有效治疗十分重要。叶珩介绍，暴发性1型糖尿病有四个临床特点：
1.发病急。
患者从出现“三多一少”症状到出现酮症酸中毒的时间很短，多在1周以内，有前驱感染病史。
2.病情危重。
90%以上暴发性1型糖尿病患者以酮症酸中毒起病，伴有意识障碍，高血糖、酸中毒、电解质严重紊乱，可伴有胰酶、肌酶、转氨酶升高，而且病情容易进展至横纹肌溶解和急性肾衰竭，死亡率高。