药物|怕热多汗、急躁易怒、多吃不胖，得了甲亢怎么办？专家告诉你3个治疗方法甲状腺激素

来源：温州医科大学附属第一医院
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，常见的症状是心悸、怕热多汗、急躁易怒食欲增加、体重减轻。作为一种激素类疾病，近些年甲亢患者在不断增加，有人觉得“甲亢”，听起来也不是很严重呀？一定要治疗吗？又该怎么选择治疗方法呢？
什么是甲亢？
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甲状腺是位于颈部前部分泌甲状腺激素的内分泌器官，控制人体的新陈代谢，也就是身体消耗能量的方式。甲状腺功能亢进（甲亢），是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素，而过多的甲状腺激素会增加机体新陈代谢，引起各个系统出现高代谢症状。如果甲亢患者长期没有得到有效治疗，就有可能引起甲亢型心脏病、甲亢性周期性麻痹、甲亢肌病、甲亢眼病以及病程凶险的甲亢危象。
甲亢的三种治疗方法甲亢的主要治疗原则是控制过多的甲状腺激素的分泌，减少由此给身体各器官带来的损害和不良后果。甲亢的治疗手段有抗甲状腺药物、碘131和甲状腺切除手术。
抗甲状腺药物
安全，普及，有效，但是有一定复发率，服药时间长，药物的副作用多。另外，也有许多患者使用药物后久治不愈，发展成为难治性甲亢。具体的原因有不规范用药，对药物不敏感，停药后复发，甲亢合并严重并发症，药物难以控制等。
碘131
简便，安全，治愈率高，复发率低，副作用小，除了甲减外没有明显副作用。一次口服碘131，90%甲亢患者一次性治愈，特别适用于久治不愈或有严重并发症的甲亢患者；少数患者服用碘131一次未愈，可再次进行。
甲状腺切除手术
适用于甲状腺重度肿大者，治愈率50-70%，复发率15%左右，但有一定的手术痛苦，有呼吸困难、窒息、声音嘶哑、手足抽搐等并发症风险，且会留下手术瘢痕影响美观，费用高，目前已较少采用。
以上三种治疗方法各有利弊，可以说，目前甲亢尚没有十全十美的根治性治疗方法，需要根据患者自身的情况及意愿选择合适的治疗方法。
近日，江先生特意远程而来，送来了一面锦旗以感谢医生治愈他多年顽固的甲亢。原来，江先生患上甲亢已9年之久，一直服用药物，但甲状腺激素水平始终不能控制到正常水平。最让江先生烦恼的是，粗大的颈部不但影响美观，而且会出现明显的压迫不适感。经过神奇的“碘药水”治疗后，甲状腺大小及激素水平均恢复正常，江先生重新回到正常、自信的生活状态。

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治疗前甲状腺重度肿大

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治疗后甲状腺大小恢复正常
哪些人群适合碘131治疗？Graves甲亢患者。
抗甲状腺药物疗效差，或对抗甲状腺药物过敏者，或用抗甲状腺药物治疗后多次复发的患者。
有手术禁忌证或手术风险高的患者。
合并肝肾功能损伤的患者。
Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。
Graves甲亢伴甲状腺心脏病患者。
甲状腺高功能腺瘤。
病程较长者。
哪些人群不适合碘131治疗？甲亢合并甲状腺癌患者。
甲亢合并重度活动性眼部病变患者。
不能遵循放射性治疗安全指导的患者。
碘131治疗甲亢安全吗？碘131在甲状腺外组织中分布较少、滞留时间短，所以常规甲亢治疗剂量的碘-131对患者骨髓、肝、肾、性腺、胃肠道等产生的辐射剂量很低。目前国内外尚无确切报道称碘-131治疗甲亢会诱发甲状腺结节、甲状腺癌、白血病、不育、早产、流产、出生缺陷和遗传并发症等。因此，顾虑碘131治疗甲亢的安全性，担心该治疗会致癌、影响生育或造成遗传损害是没有根据的。
碘131治疗能治愈甲亢吗？大多数患者，一次碘131治疗即可治愈甲亢，少部分患者需要2次或者3次治疗。有关研究显示，碘131治疗甲亢的疗效，一次性治疗缓解率约为50%~80%，总有效率达95%以上。治疗后复发率为1%~4%，无效率约2%~4%。

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相比内科药物治疗，同位素131碘治疗甲亢一般于服药后2~3周症状即能明显好转，2~3月病情便能趋于稳定。相对于外科手术而言，碘131治疗的费用十分廉价，能节省大量的费用，社会效益良好。
碘131治疗甲亢的机理碘是合成甲状腺激素的原料，碘131是碘的同位素，具有和碘一样生理生化特征，能够被甲状腺摄取后停留在甲状腺内。与碘有所不同的是，碘131是一种放射性核素，能放射出β射线。β射线有效杀伤作用，可以靶向破坏一部分甲状腺组织，从而达到抑制甲状腺激素分泌的目的。由于β射线在组织中的射程很短，对周围组织的影响很小，十分安全。因此，碘131治疗甲亢，被称为是不开刀的“手术”。