东院区|西安交大一附院东院区乳腺外科：以一流技术重塑患者的完整人生确诊|感染者|病例|山东省

来源：西安交通大学第一附属医院
通讯员：王馨
2021年3月15日，按照西安交大一附院推动东院区各项工作同质化、一体化建设要求，乳腺外科在东院区正式独立开科。在总院乳腺外科主任何建军教授的统一规划下，乳腺外科副主任任予教授带领王珂副教授、马晓霞主管护师等6人医护团队进驻阎良，与东院区医护人员共同完成新科室的开创和建设。据任予教授介绍，开科五个月时间，已收治住院患者168名，开展手术131台，接诊1578人次。东院虽地处阎良，但乳腺疾病患者类型并不比总院少，从常规手术、淋巴活检，到保乳手术、微创手术、腔镜手术、乳房重建，东院区乳腺外科目前开展的手术类型已经达到和总院一致，基本实现了两院区乳腺外科同质化发展的建科目标。

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3月15日，西安交大一附院东院区乳腺外科正式开科

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总院乳腺外科何建军主任在住院病区教学查房
乳腺癌治疗：不只是疾病，还有尊严和生活质量今年39岁的杨女士在一次换衣服时，无意中发现右侧乳房摸着似乎有个小肿块儿，当时就感到心里一沉。近年来，伴随着社会新闻、健康知识的普及，乳腺癌被越来越多的女性认识和重视。不敢掉以轻心的杨女士来到东院区乳腺外科，在经过超声检查、穿刺活检后，确诊为右侧乳腺恶性肿瘤。

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王珂副教授在乳腺外科住院病区查房
王珂副教授给杨女士制定的手术方案是右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。保乳手术曾是乳腺外科的重大进步，它在根治性切除出乳腺癌病灶的同时保留了患侧乳房，对女性自身和回归社会角色来说都是一种好的方式。但保乳手术的实施有其限制条件，阴性切缘是保乳手术成功的前提。杨女士的术中冰冻结果回报显示，“右侧”乳腺浸润性癌并导管原位癌，术中内切缘组织内见癌浸润，保乳手术无法实施，必须进行皮下腺体切除术。这就意味着，手术结果会对身体外形产生比较明显的影响。考虑到这一点，王珂教授在综合考虑患者病情后与患者家属沟通了新的治疗方案，为杨女士进行了皮下腺体切除术+扩张期置入术（乳房重建），这是一种新的治疗技术，通过假体填充，让乳房可以保持原有的形态。术后，杨女士不仅根治性切除了病灶，且达到双侧乳房外观基本一致，重新回到自己的正常生活。
对此，任予教授表示，随着医学事业的发展，医者的理念也在发生改变，好的医术，不能仅仅停留在给病人看好病，还要让病人的心理状态也要得到完整的康复。从这个意义上说，乳房重建对于乳腺疾病的治疗有着高度的战略地位。
腔镜+微创：是当下，也是未来保乳术、假体植入乳房重建、背阔肌转移+假体植入乳房重建都是乳腺腔镜技术的标志性手术。

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任予教授谈乳腺腔镜手术的应用与前景
乳腺腔镜手术是在微创外科的影响下于21世纪初发展起来的乳腺外科新技术，现已成为乳腺外科一类新的手术方式。其优点在于在保证相同根治效果的同时能更好保留乳房形态和外观。随着人们生活质量的不断提升，一附院乳腺外科每年都会开展上百例乳房重建手术。
在我国，乳腺腔镜手术的普及度还不算高，其中一个重要原因，相对于开放手术，开展腔镜手术的乳腺外科医师需要重新学习不同视角的解剖和操作，技术要求高，学习曲线较长。为此，西安交大一附院乳腺外科先后派出多名医生到上海、湖南等地学习进修，始终以掌握学科前沿理念和比肩一流技术为目标，为患者寻找最佳的手术方法和技术，获得最佳的手术效果。
任予主任介绍，乳腺外科始终坚持发展的两个方向，一个就是腔镜为理念的乳腺疾病手术，另一个是更广义的微创，包括微创的旋切、微创的活检。
比如今年3月，王珂副教授在东院区超声医学科杨伟兵主任的配合下，成功为一位在体检中发现乳腺包块的33岁女性，实施了阎良地区首例乳腺包块微创旋切手术，整场手术历时仅30分钟，切口无需缝合，愈后不留疤痕，真正实现了有效、微创、美观、便捷，患者接受度很高。截止七月底，该手术已经在东院区乳腺外科开了80余例。

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阎良区首例乳腺包块微创旋切手术