泌尿外科|小伙切断命根子医生通宵手术助他“新生” 心理健康

上游新闻采访人员朱婷实习生张园源通讯员邹争春大坪医院供图
“谢谢你们救了我，今后我一定调整心态，积极生活……”7月30日, 25岁的患者小林（化名）在出院时，对陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）泌尿外科副主任李彦锋教授带领的男科团队这样说道。经过李彦锋团队实施精准的显微手术和术后10余天的精心治疗，小林恢复良好，心灵上也渐渐走出迷雾。

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▲患者与手术医护团队合照
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“大坪医院男科专家老师在不在？” 7月15日下午5点58分，从手术台下来的李彦锋教授打开手机时，看到这样一则微信信息。消息来自“重庆男科医师交流群”微信群。
原来，高新区人民医院王超医生刚刚接诊到一名自行切断生殖器官的青年小伙，属于离断伤患者，但由于再植手术难度极大，在群里寻求“高手”。
王超表示，他们30分钟前接到这个患者，20多岁。
“完全断离吗？”
“是的！”
“患者家属的意见是能接上就尽量接上，残体还保留着的。”
“要注意残体保存。”
……
群里消息不断。
大坪医院介绍，“重庆男科医师交流群”是川渝两地泌尿外科几百名医师的业务交流群，群里不乏专家、大咖，包括四川华西医院等西部地区顶尖医院的教授。
事情罕见，群里议论纷纷。华西医院泌尿外科卢一平教授发出信息：“建议就送李教授处，尽量缩短时间，注意用塑料袋加生理盐水，放在加有冰块的保温桶内……”
“接招”
“离断部分是否冰水保存了？”李彦锋浏览完大家对话，立刻询问详情，积极准备迎战。
高新区人民医院王超经与患者家属沟通，数分钟过后，就群内回复，决定送大坪医院。
“我马上协调，先送急诊。”李彦锋教授在群里对话王超后，立即投入紧张的准备工作，准备用到男科显微技术。
据介绍，李彦锋带领的男科组十余年来已经成熟完成了包括输精管附睾显微吻合术等高难度手术在内的各类男科显微手术数千台。而且早在2018年3月1日，男科团队就成功为一名类似情况的抑郁症患者实施再植手术。
晚上7时17分, 到达大坪医院急诊科时，小林已经因失血量过大导致休克。
急诊科主任费军率领医护先期进行术前各种检查准备、合血、加用升压药、办手续……绿色通道，让每一个环节没有分毫耽误。
而泌尿外科，医生护士在科室待命。在科室主任江军的协调下，组建了以李彦锋为首的手术团队，包括副教授罗勇、王鹏、张勇、毕罡，以及住院总医师刘秋礼和刘高磊、金大春等多名男科组青年骨干，并在短时间内完成术前准备。
再植
晚上8时30分，患者被推到手术室。
晚上8时50分，麻醉、消毒清创、止血、输血。晚上9时0分，离断部位清创，消毒，血管，神经的游离和准备，多处切割伤的处理。
晚上10时50分，尿道吻合。晚上11时20分，海绵体吻合。晚上12时19分，背动脉吻合。凌晨1时45分，背深静脉吻合。2时15分，重新恢复血液循环。2时27分，背神经吻合。3时20分，背浅静脉吻合。3时50分，皮肤、皮下及多处切割伤的切口关闭。

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▲手术中
4时50分，手术结束。
整整一个通宵，医生护士们才走下手术台。
“经过大坪医院男科团队七个多小时的共同努力，该患者完全离断的部位已经进行了再植，恢复血流量，情况乐观，静待后期恢复!”凌晨5点多，李彦锋向微信群里的各位专家报告了这个好消息。
重生
“这类完全离断的手术不同于寻常的显微手术，首先，这类外伤极为罕见，大部分男科专家一生也没有遇到过这类险情，其次，一旦手术失败，就没有补救的机会，意味着患者将永远失去自己的 ‘命根子’”。泌尿科主任江军介绍，这台手术和通常意义的男科手术没有可比性，手术不但需要主刀医生具有拿捏绣花针的巧手和精湛的显微手术技艺，还要胆大心细、争分夺秒、分毫不差地完成动脉、静脉和神经的显微吻合，才可能使患者最终获得满意的形态和功能恢复。
手术是完成了，再植后最终是否成活，后期医、护、患的配合尤其重要。
鉴于小林情况，医护团队一边治疗小林的外伤，一边积极请心理专家对小林进行深入精神心理评估，通过“疗心”开导小林积极配合医护治疗，并动员家属积极配合，共同从心灵深处正面引导小林走出迷雾，关心小林的心理健康，医护人员随时对小林认真照料，通过轻松地聊家常，聊工作，聊生活，了解小林的心理需求和渴望，小林脸上露出久违的微笑。

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