乙肝|世界肝炎日丨乙肝确诊患者应尽快启动抗病毒治疗肝硬化|肝癌|乙肝疫苗|慢性乙

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国家疾控中心调查显示，我国慢性乙肝患者约2000万-3000万例，诊断率和治疗率分别为18.7%、10.8%。7月28日是世界肝炎日。首都医科大学附属佑安医院肝病中心二科主任徐斌副教授表示，在提高乙肝疫苗接种率的同时，已经确诊乙肝的患者，符合条件应尽快启动抗病毒治疗，以降低乙肝导致肝硬化、肝癌的风险。
超七成肝癌、肝硬化患者由HBV感染所致
慢性乙肝病毒（HBV）的传播途径包括母婴、血液和性接触，在现有水平下，HBV母婴传播可以降低至1%以下，甚至达到完全阻断，尤其是在高水平乙肝疫苗接种率的情况下，血液传播和性传播成为成年人感染HBV的主要方式，HBV可以经破损的皮肤和黏膜，造成血液传播，如修足、文身、打耳洞、共用剃刀和牙具等。
徐斌介绍，感染HBV之后，如果不尽快进行干预，就会发展成为慢性乙型肝炎，乙肝患者死于肝硬化、肝癌的风险很高，我国肝硬化和肝癌患者中，由HBV所致者分别为77%和84%，“早诊早治，对于防治乙肝至关重要。对于已经确诊的患者，符合条件应尽快启动抗病毒治疗。”
【 乙肝|世界肝炎日丨乙肝确诊患者应尽快启动抗病毒治疗】茫茫人海中“找到”患者成为乙肝防控重点
“乙肝防控的难点之一就是在茫茫人海中去寻找患者。”徐斌表示，很多患者是在发生肝纤维化、肝硬化甚至肝癌之后，来医院就诊时才被发现的，有些患者已经错过最佳的治疗时机。
按照《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》，只要患者HBV DNA检测结果为阳性，ALT升高(排除其他原因)，就应该启动抗病毒治疗。如果ALT正常，但患者存在高危风险因素，年龄大于30岁，有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史，发现存在明显肝脏炎症或纤维化；已经出现HBV相关性肾小球肾炎等HBV肝外表现，或肝脏组织穿刺检查结果提示显著炎症和(或)纤维化，也要尽快进行抗病毒治疗。
新京报采访人员张秀兰
校对危卓