医师报|王昆教授：癌痛治疗最适合的是疼痛科医生肿瘤

融媒体采访人员秦苗
癌性疼痛是恶性肿瘤患者常见的症状之一，晚期恶性肿瘤癌痛的发生率高达80%，患者的生活质量严重受损。第四届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会暨第十七届中国抗癌协会癌症康复与姑息医学大会上，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会副主任委员王昆教授接受了《医师报》采访人员现场专访。

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《医师报》采访人员：我国对于难治性癌痛的学术研究发展很快，但也看到了一些地区间发展不均衡的现象，您如何看待这一问题？
王昆教授：自2017年来，CRPC难治性癌痛学组推出《难治性癌痛专家共识》《难治性癌痛诊断与治疗》，并于同年在全国启动了“难治性疼痛规范化诊疗基地”项目，现已完成61家基地医院挂牌。可以看出，我国对于难治性癌痛的规范化诊疗已经步入“快车道”。
但是，由于我国区域间技术发展不均衡，成为推行难治性癌痛规范化诊疗面临的最大挑战。所以，为进一步规范我国难治性癌痛治疗势必要抓好这两方面的工作。
第一，加强难治性癌痛学术理念推广。科普、有价值的学术推广有助于让更多的患者或者医生直观的了解难治性癌痛。无论是理念还是技术的宣传，都能帮助正在遭受癌痛的患者解决疼痛的问题。而技术的推广则是难治性癌痛项目最终能不能让病人获益的难点。
第二、加强难治性癌痛技术的推广。由于难治性癌痛的技术不同于以往传统止痛技术，它需要既有肿瘤相关治疗的思维方式，又有现代疼痛技术熟练应用，再加上与介入技术的联合，导致掌握难治性癌痛的治疗技术门槛较高。所以，只有将难治性癌痛的专业技术广泛的推广下去，才能从根本上解决问题。
近年来，CRPC联合SCRC开展了很多技术的推广工作，比如PAC临床应用、内脏痛微创治疗、骨转移微创治疗等技术。值得关注的是在培训过程当中，对于规范化、标准化的建立尤为重要，真正的让基层医生学以致用。
《医师报》采访人员：CRPC难治性癌痛学组做了大量工作，极大地提升了临床医生的技能，但我们的患者和社会对难治性癌痛的认知依然很弱，很多患者不知道有这么好的方法帮助他们解决痛苦，我们如何改善这一状况？
王昆教授：自1994年以来，我开始从事癌痛的诊疗工作，我们团队一直在做相关科普工作，想通过简单易懂的科普让患者知道得了癌痛该怎么办，现在癌痛的治疗一直面对难以跨越的困境就是，癌症患者大多都在肿瘤科，而肿瘤科医生普遍认为患者的癌痛仅仅通过抗肿瘤治疗就可以缓解，这是一个非常大的误区。
所以肿瘤科医生给患者进行抗肿瘤治疗时，往往不会把有癌痛的患者交给疼痛科，这是临床中多年以来遗留的难题。解决这个问题，需要做好这两点：第一，应该借助媒体的力量，做好宣传。第二、在医院层面，借助“无痛医院”项目，改善管理模式，当患者疼痛没有得到缓解时，及时纳入难治性癌痛多学科会诊，通过会诊让患者更多更早更及时地接触疼痛科医生，也包括肿瘤科、介入科、放疗科，根据患者肿瘤的特点和疼痛的机制，来选择最适合患者的治疗模式。
所以我认为今后想让更多的难治性癌痛患者获益，必须既要做好科普又要在医院的管理体系中把难治性癌痛作为管理的内容之一，真正把它当一个疾病来对待，而不仅仅是一个症状。
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