患者|看高血压的李明洲医生：一直努力向“雕刻家”靠近来源：健康时报网“遇上李明

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“遇上李明洲医生，这么多年求医问药的艰辛路上，才让我真正体会到医者父母心的温暖，我感觉我的病有希望了，我感觉我还能多陪儿子几年了！”
这是一位心脏病患者写给北京医院心内科李明洲医生的感谢信，好大夫在线上，这样的感谢信李明洲收到了300多篇。
李明洲是好大夫在线平台连续2届的年度“好大夫” ，擅长治疗高血压、冠心病、心律失常等疾病，看起来是非常常见的慢性病，可很多患者就是觉得找他看“不一样” ，找他看之后“身体状况比以前好太多了” 。深入了解李明洲之后，我们逐渐懂了为什么。
问得够细，才能诊断得够准！
每一位到李明洲诊室来的患者，都会经历一场“盘问”：不仅患者要非常详细地介绍自己的病情，每个陪同来的家属也要补充。完成这段“挖地三尺”的问诊，直到患者和家属都“无话可说”了，他再拿起患者带来的资料，一页页翻看，让患者拿出正在吃的一大堆药，细细看过一遍，才会说“你的诊断是……”
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即便是线上问诊的患者，也少不了这样的“盘问” 。李明洲通过好大夫在线已经接诊了5933位患者，每次问诊几乎都是这样开始的， “你全部的资料，我都仔细看完了，我再问你几个问题，你有没有高血压、高血脂、糖尿病和抽烟?你的父母、兄弟姐妹有没有得过心梗、脑梗、脑出血的?你胸部疼痛的时候，是休息的时候更明显，还是使力气的时候更明显?疼痛大概持续多长时间?这几天有没有发烧、腹泻、咳嗽、头晕?睡觉情况怎么样?最近生活压力大不大?把你目前的情绪、运动状况给我详细说一说……”有时候光是问病情的环节，都会对话十几条。
问诊的详细程度，用患者的话说“我看病看了这么多年，没见过” ， “前所未有的就医体验” 。如果家里有高血压、心脏病的患者，大概能明白这些患者的心情——平时看病总是匆匆忙忙，门诊可能说不上几句话，有时候甚至看完医生还是不知道该怎么办。这种情况在李明洲的患者中，几乎没有发生过，不管线上还是线下。
为什么要问这么细?李明洲觉得“问得细，把他的病看全面了，重点问题问深入了，这时候你做的判断，与真理的差距就比较小了。 ”所以他在自己的好大夫在线简介中专门强调， “诊治病人细致，把握问题全面，既重视心脏问题，也顾及其他系统和器官的情况，对影响和诱发因素也充分纳入考虑” 。
有担当！他是患者的“主心骨”
把握全面，所以笃定，尤其面对一些不典型的症状时，李明洲敢下诊断、敢给方案。在总结自己的行医特点时，李明洲专门提到了一个词，叫“有担当” 。
曾经有个河北的患者，在工作时突发心慌胸闷，呼吸困难，感觉自己快不行了，送到医院去诊断为心梗。当地几家大医院的结论都是让尽快做造影、放支架，这是个“大事儿” ，患者决定去北京。找李明洲看完，却得出了不一样的诊断，李明洲很笃定地告诉患者， “你是惊恐发作，不用做手术” 。惊恐发作其实是一种急性焦虑发作，症状跟心梗很像，送到医院都会先排查心血管问题。但上了年纪的人，心血管问题非常普遍，几乎是只要查，都会发现有点“堵” 。可患者“看似心梗”的症状，跟血管“堵不堵”是否有关系，却不一定。
李明洲的判断是，他的情况不用放支架，这个患者就这样“放走了” 。多年以后，这个患者身体依然很好， “一直有联系，后来他生活上还遇到了重大打击，但心脏一直好好的。 ”
李明洲的门诊超过70%都是外地患者， “当地医院说要做冠脉造影的，来了之后大概有70%会被我否定掉；认为应该放支架的，也有一半病人不需要放；说要做搭桥手术的，里面大概只有1/10的患者需要做。 ”不管是冠脉造影还是放支架、做搭桥，对患者都有一定的伤害， “实际上很多时候不需要做，但患者害怕，在这样的医患关系下，医生也害怕，最后就做了。你敢不敢(让病人不做)?我敢。 ”
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这份“担当”的底气，来自于他对专业能力的自信、多年经验的积累，也来自于他“挖地三尺”的问诊后，对患者情况的把握到位。