微创|微创治骨折——威海卫人民医院成功实施磁力声控导航下胫骨髓内钉内固定术骨性关节炎|微创

大众网·海报新闻采访人员邓慧慧通讯员王海蓉威海报道
“前天做的手术，现在就能下地负重行走了？还能伸伸腿做做锻炼？真是不敢相信。”在威海卫人民医院骨创外科病房，患者刘女士（化名）的家属发出了由衷的感叹。
数日前，刘女士因车祸致伤左下肢，慕名前往威海卫人民医院就诊。骨创外科主任战民庆接诊后，经过深入检查诊断为左侧胫腓骨骨折，须进行手术治疗。术前，战民庆协同骨创外科副主任高振潮，组织科室人员结合患者实际情况进行了详尽的术前讨论。科室团队制定了两种手术方案：一种是传统的手术方案，即骨折钢板切开复位内固定手术，另一种是微创闭合复位髓内钉手术。战民庆带领团队经过仔细的阅片与详细的分析后，制定了最佳的手术方案，通过磁声控导航带锁髓内钉为病人进行微创手术。最终，经过精心的术前准备与默契的团队配合，成功为患者实施了磁力声控导航下微创胫骨髓内钉闭合复位内固定术。目前，患者正在康复中。

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磁声控导航，优势在哪？
传统的手术方案，如骨折钢板切开复位内固定手术，需要切开骨折部位，暴露骨折断端，对骨折进行复位固定，手术操作简单，但是对患者来说，创伤大，对骨及软组织的血供有一定影响，丢失了骨折处分泌的生长因子。
微创带锁髓内钉手术术中出血较传统手术减少，不暴露骨折断端，保留了骨及软组织的血供，符合生物力学原理，术后仅留下很小的切口，损伤轻，骨折愈合后髓内钉取出方便，而且能够给予坚强的内固定，术后可早期进行功能锻炼，避免局部及全身并发症，威海卫人民医院就诊的很多患者从中受益。但该技术有一个难点，主钉很难穿过“锁眼”锁定髓内针，交锁髓内钉固定时经常出现远端锁钉锁定不准确。目前许多医院用C臂机引导下进行远端锁定，不但会有X线辐射，且锁定难的问题仍未得到彻底解决。
“滴滴滴滴……”随着报警声响起，手术中，战民庆通过磁力导航系统顺利找到“锁眼”完成固定，手术用时不到一小时，以往这类手术因锁定孔难以寻找，手术时长有时达到两、三个小时。据了解，磁力导航系统的核心装置包括磁力探测器、带磁块探头、探测器以及探头上两个磁性相吸的磁块，当位于探头上的磁块与探测器上的磁块相对时产生一定的磁力，从而带动探测器上的指针摆动，以此触动探测器上的光感器发出连续不断的响声。此时髓内钉钉孔与瞄准孔相对应，钻头即可准确通过锁钉孔。
“磁力导航下胫骨髓内钉固定术作为一种微创手术，与传统手术相比，切口更小、术中出血少，且不暴露骨折断端，保护了骨及软组织的血供，保留了骨骼周围生长因子，利于骨骼的恢复愈合；大大减少了髓内钉锁定时间，整体手术时间明显缩短；钻孔过程随时监控，远端锁孔准确率高；减少射线对患者的辐射损伤，更符合生物力学理念。”战民庆告诉采访人员。
量变到质变，诊疗水平稳步提升
近年来，威海卫人民医院不断谋求技术上的创新，取得了可喜的突破和进步。2020年底，骨科凭借雄厚的技术实力，获评省级临床重点专科。对于骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、膝内翻等老年人常见病，医院实施了常规各大关节置换术，为众多老年患者带来福音。
在运动医学领域，目前威海卫人民医院骨科年开展运动医学（关节镜）手术700多例，其中难度较大的四级手术300多例。从最开始开展的膝关节镜下半月板撕裂缝合术、膝关节交叉韧带重建术等多种膝关节手术，到肩关节镜下巨大肩袖撕裂修复术，严重肩周炎360松解术，肩关节镜下骨性Bankart损伤修复术，肘关节镜下骨性关节炎清理松解术，腕关节镜下三角软骨盘复合体损伤修复术，髋关节镜下髋臼股骨撞击成型术，踝关节镜下韧带撕裂修复术，各种骨折关节镜下复位微创内固定术等，开展的关节镜技术已覆盖全身六大关节。
年复一年，如此庞大的手术数量，把以往肩关节镜肩袖修补术、膝关节韧带重建术等难度颇大的手术，变成了医院里数名医师都能熟练开展的常规手术，实现了由量变到质变的突破性进步。再加上通过“传帮带”不断培养和引进一批批骨科技术方面的高精尖人才，为威海卫人民医院带来了丰富的治疗经验，诊疗水平稳步提升。
防治结合，预防常规疾病从日常保养开始
目前，威海卫人民医院骨创外科的工作重点还包括各种老年人常规退行性疾病的诊疗，如膝关节炎、踝关节炎、半月板退变撕裂、肩袖损伤、滑膜炎清理等。对此，战民庆也提醒广大老年朋友：不要反复上下楼；减少蹲起、爬山等运动的进行，可以适当做一些散步、慢跑、游泳、自行车骑行等运动；运动时间不宜过长，以每天半小时为宜，最好不要超过一小时，保持每天一次的频率即可。