县域医共体|超九成患者大病不出县，县域医共体“高密模式”是咋做到的？人民医院|医院|乡镇卫生院

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员马媛媛刘昊
县内就诊率92.7%、基层首诊率67.6%、群众满意率95.2%……这是今年以来高密市卫生健康事业的一份成绩单。高密市作为潍坊唯一一个全国紧密型县域医共体建设试点县，持续融通资源、畅通机制，不断改革以人民医院、中医院、妇幼保健院为核心的高康、密康、福康三大医疗集团，创新运行联建联通、共享共用的医共体“高密模式”，让群众充分享受到医共体建设红利。

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远程诊疗、双向转诊
打破就医空间限制
7月6日上午，当齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员来到高密市人民医院全科病房时，主治医师滕梅正在为患者刘女士进行远程会诊。
这次远程会诊是由刘女士所在的乡镇卫生院发起的，根据刘女士描述的病情，滕医生建议她在所在乡镇卫生院进行影像检查，检查结果可以上传到高密市人民医院，由医院专家进行诊断。
这种会诊形式在以高密市人民医院为核心的高康医疗集团已成为常态。“如果患者需要住院治疗，可以通过双向转诊服务，由所在卫生院直接为患者办理住院，无须再到医院等床位、办理住院手续”。滕医生介绍，患者在基层卫生院住院需要做CT、磁共振等大型检验检查项目时，享受基层卫生院诊疗价格、报销比例，精准预约、优先检查，检查检验结果可实时在基层卫生院医生工作站查看。也就是说，患者可以享受乡镇卫生院优惠的价格，同时又能享受到高密市人民医院的诊疗服务。“跟在人民医院面诊一样的效果，而且在乡镇卫生院拍片还报销的多、花费少，还能享受到县级医院的诊疗服务。”刘女士对这次远程诊疗的服务特别满意。
【 县域医共体|超九成患者大病不出县，县域医共体“高密模式”是咋做到的？】高密市人民医院信息科杜晓红科长介绍，高康医疗集团以高密市人民医院为核心，全市6家乡镇卫生院为成员医院，通过信息一体化实现基层卫生院、核心医院之间门诊医生工作站、住院医生工作站之间远程会诊、诊间双向转诊、检查检验预约、住院预约、实时数据交互诊疗信息共享、集团内看病就诊一卡通等。老百姓可按基层卫生院价格支付享受集团核心医院的优质服务。逐步形成患者诊疗有序流动、资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗。
以双向转诊为例，患者在基层卫生院住院若需要转诊至核心医院，通过会诊建议或上转记录单即可在基层医生工作站预约核心医院科室病床，病人持医共体就诊卡直接至核心医院病房办理住院手续、线上缴费，出院时病房护士直接办理出院结算、报销、打印电子发票，无需再跑住院处。凡高密市人民医院住院后需要下转，主管医师填写下转记录单选择下转医院时弹出医院名称及联系电话，预约基层医院科室病床至基层卫生院办理入院登记，基层医生实时查看人民医院的诊疗记录。
高密市人民医院党委书记张鹏在接受采访人员采访时说，“医共体”建设要做好，就要稳扎稳打，基础条件一定要做好。改革的收益要让乡镇卫生院有感觉，改革的成本由核心医院来承担。过去几年，乡镇卫生院面临人力不足、投入不足、手术保障能力不足等问题，基层老百姓大病小病都往大医院跑。“医共体”建设工作开展以来，解决了当前医疗资源配置不均、群众看病难、看病贵等问题。在“医共体”建设中，集团将信息化作为建设重点和亮点，有效提升乡镇卫生院医疗卫生服务能力，提高医疗卫生服务体系的整体效率，打造更便民、更接地气的医疗卫生服务体系。高康集团充分利用健康大数据等信息化手段，构建线上、线下闭环服务，实现优质医疗资源共享，“互联网+医共体”的梦想正一步步变为现实。

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乡医培训、学科共建
提高基层医生诊疗技能
6日下午，齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员来到高密市柏城中心卫生院，50多名乡医正在这里进行集中培训。来自高密市中医院急救科和内科的主任专家先后为乡医们讲解了诊疗知识，培训结束后，他们还将参加由密康医疗集团组织的统一考试，考试不合格可以再学习后补考，如果补考再不合格，那将面临取消处方权的处罚。
前来参加培训的王医生告诉采访人员，他从事乡医工作已经十几年，平时服务的就是村里的村民，目前村里的常驻村民以60岁以上的老年人为主，多数老人都患有不同程度的慢性病，如何服务好这些老年人是他工作的重点。“通过乡医培训，不仅学到了疾病诊疗知识，还能获得到医院科室轮岗培训的机会，这对我们乡医技术的提升很有帮助”。密康医疗集团管理办公室主任宋兆波介绍，2021年上半年，为响应上级领导部门要求，推进村级卫生室服务能力提升，高密市中医院牵头组织并出台了《密康医疗集团2021年乡医培训计划》，侧重于高血压、糖尿病等慢性病管理、急诊急救、中医药适宜技术等方面，安排了相关学科带头人下乡对全体乡医进行培训，“今天是第一轮次培训的最后一场，下周开始第二轮培训”，宋兆波介绍说，为了提升基层医生的服务能力，集团采取有计划地组织学术交流培训会议、举办短期培训班、派驻牵头医院学习等方式，力求通过多种形式的培训学习方式，提高各成员单位辖区内村级乡医的综合素质和临床工作能力，鼓舞基层医护人员参加继续教育和学历教育。