转移|33岁女子卵巢癌转移，腹部开6个小孔一次解决难题前不久

前不久，哈尔滨医科大学附属一院群力院区妇科和普外科高建华、朱跃坤带领的两个团队，为一卵巢癌伴临近器官转移的年轻女士成功施行了高难度手术，在全腹腔镜下，同时进行子宫双附件、脾胰尾、大网膜、部分结肠、阑尾切除术，切下的器官和组织从阴道取出，术后女子腹部仅留下6个1分钱大小的操作孔。术后1周，这位女子就痊愈出院了。经检索查新结果证实，相关联合术式目前国内无报道，国际相似手术仅有日本报告1例。
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【转移|33岁女子卵巢癌转移，腹部开6个小孔一次解决难题】图由院方提供
今年5月上旬，哈医大一院群力院区妇科住进了一名33岁的年轻女士，她在门诊检查无意发现自己长了卵巢肿物；入院后经增强CT进一步确认，女子在降结肠旁沟和脾门处，有相似影像学表现的3厘米大小的病灶，盆腹腔未见肿大的淋巴结。经普外科、影像科共同会诊讨论，此两处病灶高度怀疑为卵巢肿瘤的转移灶，应同期切除。经过周密的检查与设计，征求患者及家属同意后，妇科高建华、周隽团队与普外科一病房朱跃坤、邢岩伟团队初步决定为女患者行全腹腔镜下脾、大网膜、阑尾、全子宫、双附件及降结肠部分切除术。
近日，手术如期实施，先由高建华副教授团队在腹腔镜下完整地切下卵巢肿物，术中快速病理检查，回报为恶性肿瘤，于是决定继续切除转移灶。在领跑“第二棒”时，普外科朱跃坤副教授团队经详细探查，发现患者降结肠转移灶与肠道界限不清，在剥离掉局部转移灶后，对结肠缝合修补；与此同时，在切除大网膜和阑尾后，探查发现脾门转移灶与胰尾融合成团，无明显界限，由此决定行脾脏胰尾联合切除术，分离结扎脾动脉后，有序安全地摘除脾脏、胰尾及转移灶。接下来，高建华团队再接再厉，实施了全子宫双附件切除，经阴道将标本分批次安全取出。至此，手术顺利结束。女子第二天即离床活动并进流食，一周后康复出院。
“这位年轻女士术前影像学及术后病理均证实卵巢肿瘤转移侵及脾门多支血管和胰尾，保脾可能性不大。全腹腔镜脾胰尾切除术目前已十分成熟，但多数情况下仍需要扩大观察切口取出标本，致使创伤较大。而此例患者情况很特殊，原发灶为卵巢肿瘤，因此完全可以经自然腔道即阴道处取出标本。 ”朱跃坤医生分析。在彻底根治病灶的同时，女子腹部仅有几个印戳般的小孔，达到了恢复更快、疼痛感低、满意度高的临床效果，完全符合加速康复外科的理念。
采访人员：周琳