血管|“子宫肌瘤”9斤重，顺着血管长进心脏，14个学科联手，16个小时成功摘瘤心脏|泌尿外科

来源：深圳市人民医院
7月6日晚上近12点，深圳市人民医院手术室外很多地方已经关灯，周围很安静，只有家属等候区时不时响起椅子的吱呀声——这里，还坐着5名家属，他们都是今天进行的“侵入心脏静脉内平滑肌瘤病”手术病人李女士的家属。
手术的主刀医生、深圳市人民医院妇科主任马利国下手术台后走进家属等候区就看到这么一幅冷清的画面。
经过长达16个小时的手术，医生和家属脸上都爬满了疲惫，马主任甚至累得腰都快直不起来，但好在，马主任带给家属的消息是：手术成功了。
应该说，手术很成功。
这是一场高难度的手术，融合了深圳市人民医院14个科室的努力才挣来这个圆满的结果。
但在3个多星期以前，无论是病人、家属还是医生其实都对这个手术是否能够顺利完成充满了担忧。
求医李女士今年34岁，一个多月前，李女士公司组织体检，医生告诉她：“你肚子里有东西，有一个很大的肿瘤。”
这让她和家里人都有些慌，于是赶紧找了一家医院进行进一步检查，检查结果显示她肚子里确实有一个约35cm大的肿瘤，只不过这么大的肿瘤源自哪里，却让医生犯了难，到底是来自胃肠道，还是有可能源自生殖系统呢？拿不准……
李女士也想不通，平常不痛不痒的，除了例假在7年前上环后就有些不正常，身体也没有出现什么不舒服的症状。虽然肚子确实比以前大了点，但常年坐着办公，她也只是认为自己长胖了而已，哪里会想到肚子里竟然长了一个这么大的肿瘤呢？
这个突如其来的变化，打乱了李女士和家人原本的生活节奏，迟迟未能查出病源也让这个家庭笼上了一层难以消散的阴霾。
李女士的姐姐觉得不能这样下去了，为了搞清楚状况，她陪着妹妹几经辗转，到了深圳市人民医院才见到曙光。
在这里，李女士经妇科会诊又一次进行了B超检查，这一次检查发现，李女士不仅腹部有肿瘤，盆腹腔内还有多处不明性质的占位性病变，妇科医生初步诊断李女士为“静脉内平滑肌瘤病”。
这是一种少见、特殊类型的良性平滑肌瘤病。虽然多数病灶起源于子宫静脉系统，但跟普通子宫肌瘤有所不同的是，它常常沿着静脉血管生长，超出子宫范围，沿静脉回流方向累及身体多处静脉，严重者会威胁生命。
在李女士之前，深圳市人民医院妇科接诊过15例患上此病的患者，但没有一个像李女士这么严重。
综合超声、MRI、CT以及造影结果，李女士的肿瘤起源于子宫静脉系统，并由此沿着静脉血管一路蔓延而上，累及子宫、膀胱、下腔静脉、肾静脉、肝静脉。腹部的巨大肿瘤位于腹膜后可能性大，向后生长，与向前生长的肿瘤比较，突出没有这么明显，这也是李女士一直没发现肚子有太大异常的原因之一。
而令医生更为惊奇的是，肿瘤还长进了李女士的右心房内。
“静脉内平滑肌瘤病本身就是罕见病，而一路向上长到心脏的更是少见。”妇科马主任介绍道：“如此多的肿物顺着静脉血管向上生长，极大可能造成患者两种不同情况的猝死：一是肿瘤继续生长，堵住静脉血管，造成血液回流至心脏的路被堵死，危及患者生命；二是经过心脏的收缩挤压，心脏内的肿瘤随时可能断裂掉落，形成“瘤栓”，造成肺栓塞，患者几分钟内就可能猝死。”
大会诊“范围太广了！”
由于李女士体内的肿瘤涉及多个器官和多处血管，手术过程必定风险重重，术中很有可能出现大出血甚至是致死性出血。
“这是一个活生生的生命！人家过来找你帮忙，你必须得负起责任来！”
面对这一复杂的情况，马主任和心脏大血管外科主任郑奇军带着对这个病例的介绍和评估以及过往相似病例的总结，一起上报给了深圳市人民医院党委书记叶秀峰、副院长张伟等领导。领导高度重视，叶书记的一句话更是给了他们信心：“你们做，我支持，一切以病人为中心！”
随后，在医务科科长刘大乐的安排组织下，深圳市人民医院妇科联合心脏大血管外科、脊柱外科、胃肠外科、泌尿外科、肝胆胰外科、心血管内科、介入科、超声科、放射科、病理科、重症医学科、麻醉科、手术室等14个科室的专家及团队进行了大会诊。
第一次会诊，分析评估病人情况。
刘科长和马主任主持会议，相关科室的负责人基本到齐，会场里坐满了人。会上，各科室负责人顺序发言，并围绕术中可能出现的各种情况进行集中讨论。
所有人都对骶前区域的情况格外关注。
骶前涉及腰丛、骶丛、静脉丛血管，是所有外科手术的“雷区”。若肿瘤生长至此并与之发生粘连，术中可能发生致死性出血。