骶骨|3D打印助力困扰老人十年的巨大骶骨脊索瘤被切除术前影像和患处照片。大坪医

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术前影像和患处照片。大坪医院供图华龙网-新重庆客户端发
华龙网-新重庆客户端7月12日15时讯（首席采访人员周盈）“我终于能睡个安稳觉了!”近日，在陆军特色医学中心骨科病房，术后第3天的熊先生笑着对骨科副主任刘明永及其团队说道。原来碗口大的骶骨脊索瘤侵蚀了他骶2椎体以下的所有骨头及周围部分软组织，因肿瘤的侵蚀和压迫， 67岁的熊先生长期饱受着疼痛、大小便功能障碍的困扰与折磨。
十年来，熊先生辗转于各大医院就诊，依靠针灸放血及口服大量止痛药物缓解症状，但效果均不理想，每次排大小便对他来说都是一种折磨。近些年来，随着肿瘤逐渐增大，症状也越发加重，甚至产生了轻生的念头。对他来说，能安安稳稳睡上一觉就是他最大的愿望。
5月上旬，熊先生来到陆军特色医学中心就诊。经检查，医生判断其为骶骨脊索瘤的可能性较大。
刘明永说，熊先生肿瘤体积巨大，已经压迫到前方的直肠和膀胱，巨大的瘤体极易与前方肠道及周围组织已形成严重的粘连，术中发生肠破裂概率极高。
为此，骨科立即组织全院MDT会诊，并多次在科内组织病例讨论，制定各种详尽的手术方式，指定肠道切除+直肠造瘘、皮瓣移植术等多个手术备选方案。同时运用3D打印技术，根据术前患者影像学数据进行了1:0.7缩放的实体3D打印骶骨模型，帮助术者更为清晰的了解和掌握肿瘤界限及侵犯程度。
“一定要仔细，在尽可能减少出血的基础上做到完整切除，全力保留骶神经，保留患者大小便功能。 ”刘明永在手术台上不断提醒大家。终于，经过5个小时的紧张而有序的手术，重约3公斤、直径约15厘米的肿瘤被完整切除，患者骶2、3神经根被完整保留下来，患者在术中仅出血800毫升。
术后7天复查，原骶骨脊索瘤被完整切除，直肠和膀胱压迫被完整解除。术后病理检查证实了术前脊索瘤的判断。
刘明永介绍，脊索瘤是一种较罕见的低度恶性骨肿瘤，发病率约为0.08/10万，占原发恶性骨肿瘤的1%-4% ，好发于骶尾部，也是骶骨最常见的恶性肿瘤。如果任由肿瘤发展，它将会继续生长侵犯更多的盆腔组织，甚至广泛转移。
【骶骨|3D打印助力困扰老人十年的巨大骶骨脊索瘤被切除】因为骶骨脊索瘤起病隐匿，患者首发症状除疼痛外，多为消化系统及泌尿系统功能的改变，使得肿瘤早期不易发觉、症状不典型。通常发现时，已生长至较大体积，加之骶骨肿瘤部位深、四周解剖关系复杂，易与直肠、膀胱及大血管粘连，骶骨前方交会的静脉丛，使得手术出血多、难度大、风险高。当前，骶骨脊索瘤的首选治疗方法仍为手术切除，但随着新的辅助治疗的研究和应用，其预后将逐渐得到改善。
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