血管|血糖高为啥烂jio？操劳一生的脚需要特别的爱( 二 ) 读懂身体

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注意足部护理。保持足部清洁。泡脚水的温度最多37-40℃ ，可先用双手去试水温，感觉水温合适后再泡脚，避免烫伤。
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要穿合适、温暖、柔软而宽松的鞋袜，不要赤足行走或赤足穿鞋，尤其是皮鞋，以防皮受挤压而磨损受伤，夏天最好不穿凉鞋，穿布鞋为好，鞋的长度应的长度应比最长的脚趾长半英寸。
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注意足部保暖。可选择天然材质柔软的袜子，如棉质或羊毛袜子。
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避免外伤。寒冷季节忌使用热水袋和电热毯等，防止脚部烫伤。修剪趾甲不能太靠近皮肤，以免损伤甲沟皮肤而导致感染。有老茧的患者，不要自行处理，应请专业人员帮助处理。
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一旦出现足部损伤，应该尽快就医，千万不要自行在家处理。
糖尿病足的治疗
糖尿病足治疗的目的:
“一保命二保肢三保功能” ，
在能保全生命的前提下，
尽量考虑保全肢体，
再考虑保全足部功能。
糖尿病足的中西医治疗思路
西医认为：糖尿病性足溃疡的发生是多因素共同作用的结果，血管病变、神经病变、感染是基本的目前较公认的致病因素。
其治疗在控制血糖，抗感染，改善循环，营养神经，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，支持疗法等治疗基础上，配合外科清除坏死组织、植皮、截肢、血管介入及外用敷料、外用生长因子等。
中医认为：糖尿病足相当于中医学的“脱疽” 。发病特点是发病特点是正气不足，感受毒邪，导致气血凝滞。肢端失于营养，加之日久化热，热盛肉腐，出现局部疼痛、肿胀，甚至发黑坏死。
中医结合西医治疗，在不同阶段实施个体化的辨证处方用药， “袪腐生肌、袪瘀生新、煨脓湿润、拖线疗法” ，内治与外治结合，可以加速创面愈合，降低高位截肢率和致残率。
一般下列情况，需要考虑截肢。
1.持续剧烈疼痛，在晚上安静休息时更为明显，经各种治疗无效；
2.坏疽范围大，整个足部，或到达踝关节及小腿；
3.坏疽过大，评估创面难愈合，或导致电解质紊乱、贫血、低蛋白血症等持续恶化，不能有效纠正，甚至危及生命；
4.截瘫等导致患肢无功能，坏疽到达肌腱、骨骼者。
虽然截肢的现实比较残酷，
但如果不及时采取治疗措施，
会导致病情加重，
还会危及患者的生命，
在上述情况下，
截肢的治疗方法
能够挽救患者的生命。
常见问题Q&A
Q:
糖尿病足该怎么进食？有忌口吗？
A:
饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施。原则上进食要有规律，定时定量，一日三餐合理分配，应避免饱餐。
糖尿病足感染坏死患者因消耗大，应适当增加10%～20%的热量摄入，根据患者饮食习惯，使食谱多样化。
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一般，倡导食用粗制米、面和适量杂粮，少食含糖量过高及升高血糖速度较快的食品，少食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物，如动物肝脏、海鲜和蛋黄等。
在感觉异常期、局部缺血期，局部发凉怕冷，疼痛，皮色青紫，可适当选温补的药物，如羊肉、韭菜等；
在坏疽感染期，局部坏疽破溃，脓液多，味臭，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻和鱼腥等；
在创面修复愈合期，伤口长时间不愈合，宜饮食清淡而富有营养，多吃高蛋白的食物，促进伤口愈合。
Q:
糖尿病足患者使用降糖药有要注意的吗？
A:
①口服降糖药应从小剂量开始，餐前服用，糖尿病患者一定在医生指导下，按时按剂量服药，不可随意增量或减量。
②如口服药控制血糖不佳，血糖波动明显，可皮下注射胰岛素，应用胰岛素控制血糖是最有效、最稳定、副作用最小的方法。
胰岛素可以快速控制血糖，调节灵活，胰岛素在餐前半小时皮下注射，注射胰岛素严格掌握每毫升剂量，确保时间、剂量正确；此外，应有计划地更换注射部位以免因皮下硬结影响吸收。注射后观察有无疲乏、饥饿、头昏、出汗、心慌等低血糖症状，一旦发生立即进食糖果等升高血糖食物，并及时就医。
③即使用了胰岛素，只要胰岛功能没有明显的衰退，可以改为非胰岛素治疗，不需要终身用胰岛素。