伤道|0.7厘米金属渣刺入男子眼眶当场失明 医生挑战高难度手术期待复明奇迹

与四川省凉山州交界的云南省永善县,早晨的建筑工地上,工人刘川(化名)在敲东西时,一粒金属渣高速飞起,直接射向他左眼,刺入眼眶深部,留在左眼球后方。这个意外当场造成他左眼失明。
一天之内,他先后被送到云南永善和四川宜宾两地救治,但均被建议转上级医院。第二天凌晨,他被送到成都市第一人民医院眼科。医生看了CT影像后感到,如果要为他创造一个“复明奇迹”的基础,必然会经过一场高难度的手术。
金属渣长0.7厘米
高速溅起 非常锐利
6月22日凌晨4时许,刘川被紧急送到成都市第一人民医院眼科,他被安排做了一系列检查。CT影像显示,金属渣最长径为0.7厘米。
早上7时许,还未到上班时间,该院眼科眼眶病亚专业组组长李蓓博士接到医院打来的电话。听闻伤者伤情十分严重,值班医生感觉处理有困难,李蓓匆匆赶往医院。
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▲李蓓博士。
“我在护士站见到了刘川,他今年50多岁,坐在轮椅上,左眼向外突起,鼓得高高的,眼皮一点也睁不开,外面罩着一张纱布。整个人状态非常差,精神萎靡。”李蓓介绍,仔细一看,发现金属异物是从左眼与鼻梁之间的皮肤刺入的,“金属渣在高速溅起过程中,是非常锐利的。”
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▲图中亮点就是金属异物。
李蓓介绍,这粒金属渣刺入其左眼球后方,伴有视神经视网膜严重挫伤,并且造成了直径超过2厘米的大血肿。血肿增加了眼眶的眶压,并且压迫到视神经,“我们的眼球就像一个电灯泡,后面的视神经就是电线,如果这个电线受到损伤或压迫的话,就会造成失明。”
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▲鼠标位置为大血肿。
伤道|0.7厘米金属渣刺入男子眼眶当场失明 医生挑战高难度手术期待复明奇迹】李蓓和医护团队判断,其实并不是非得把刘川眼眶内的异物取出。但是如果取出的话,可以在手术过程中同时清理伤道的坏死组织和感染灶,更重要的是可以清除那个压迫视神经的大血肿,为他创造一个复明的基础,虽然复明的可能性微乎其微。
取还是不取?
伤者不愿留下遗憾
一般来说,不取出眼眶内异物的理由有3点:
1、医生不具备取出眶内深部异物的技巧。有眼眶病专家形容,取出眼眶深部异物实际上比取出眼眶内小肿瘤还难;
2、异物本身不会带来其他问题。例如异物没有带来感染,或者有感染但可以通过抗感染治疗控制;
3、手术可能造成附近其他部位更严重的损伤。
而取出异物的好处也有3点:
1、大大减小眶内感染的机率;
2、后续如果刘川要做头部核磁检查,也不会因为有眼眶金属异物残留的干扰,而不能进行核磁这项重要的检查;
3、最重要的是,在取出异物的过程中,取出眶内大血肿,清理伤道和探查眶内、球后伤情,为视力恢复提供可能性。
“你愿意做手术吗?”医生问。
“医生,你一定要给我做手术!”刘川说,无论视力能不能恢复,他也不希望身体内残留有一个异物。
刘川觉得,他努力了,医生也努力了,才不会留下遗憾。
高难度手术
穿越“迷宫”找到异物
“这个金属渣在眼眶里,就像一块小石子掉进一大堆棉花,找起来非常困难。”李蓓说。从伤口到异物,整个伤道长度只有4厘米多一点,但对于眼部手术来说,这是一段遥远的距离。
手术的方法,是沿着狭窄的伤道,在内窥镜帮助下,一层层地接近异物、寻找异物。这个过程中,李蓓和医护团队要保证伤道几乎不出血。哪怕一点点血迹,都会阻碍手术的视野;另外,伤道里有脂肪、肌肉、血管、神经,医护们轻轻地操作,要在不破坏这些组织的情况下,一层层地将他们分离开。
经过1个多小时的寻找,李蓓和医护团队终于取出了这块铁灰色的金属渣。手术过程中,医护们也对其伤道做了清理,取出了眶内大血肿。
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▲取出的金属异物。
6月29日上午,刘川出院了。现在,他左眼已经能睁开,炎症消退,也不再肿胀。医生给他开了有利于视神经视网膜恢复的药物,虽然目前他左眼连一点光感都没有,但大家都等待着复明奇迹的出现。
红星新闻采访人员 王拓
编辑 彭疆