博士|12岁女孩胸闷咳出毛发原来胸腔内有一个直径十厘米的肿瘤智慧|智慧医疗|5G|嘉善县|健康

咳嗽竟然能咳出毛发？这可能吗？这事儿就发生在12岁的小女孩小雨（化名）身上。小雨身形瘦小，从小体弱多病。稍有不慎就会得肺炎，常年胸痛、咳嗽、呼吸困难。小雨咳嗽时候常常伴有脓痰或带血的痰。家人一直没有重视，只当她是身子骨弱。
但是几天前，小雨持续发烧，咳嗽的时候竟然咳出了一小撮像狗毛一样的绒毛。这可把一家人吓坏了，赶紧到当地医院就诊。基层医院的医生检查后认为是纵膈畸胎瘤，建议转诊到徐州治疗。小雨的家人不敢怠慢，到徐州市肿瘤医院找到胸外科主任侯予龙博士。
◆胸腔内有一个直径十厘米的肿瘤
【 博士|12岁女孩胸闷咳出毛发原来胸腔内有一个直径十厘米的肿瘤】侯予龙博士还记得这位小患者入院时候的样子：“第一次看到小雨时，我非常震惊！体型非常瘦小，比同龄孩子矮半个头；不停咳嗽，面色苍白。”侯予龙博士为小雨看诊后，立刻安排她收入院完善相关检查，准备进一步的治疗。
入院后，侯予龙博士团队对小雨的病情进行再次全面的检查和评估。胸部CT结果显示，其胸腔有一个直径约10厘米的肿瘤，肿瘤压迫膈肌、肺不张，仅上肺叶残留肺功能；肿瘤与上腔静脉、无名静脉、主动脉等胸腔内大血管及膈神经等重要组织关系密切。畸胎瘤呈豆腐渣状，有发育不全的神经组织和部分钙化斑。受其影响，周边器官呈现慢性炎症反应。虽然畸胎瘤多为良性，但是侯予龙博士建议立即手术治疗。考虑到患者年龄较小，又是小女孩，侯予龙博士手术团队采取微创腔镜手术，争取腔镜下为其摘除畸胎瘤。
因巨大肿瘤的压迫导致呼吸困难，小雨的术前血氧饱和度极低。考虑到小雨病情特殊且凶险，麻醉科在术前就为她制订了个性化的麻醉方案，确保了手术的顺利进行。术中快速化验结果显示，标本为良性。
术程顺利，术后小雨被送至ICU进一步接受监护治疗。术后小雨生命体征平稳，使用呼吸机辅助通气。在MDT团队的共同努力下，小雨的肺功能慢慢恢复正常，很快便脱离呼吸机，自主正常呼吸，成功转回普通病房。胸外科医护团队为小雨进行个性化术后康复训练指导，稳步康复。
◆“畸胎瘤”早期一般没有症状
侯予龙告诉患者家属：纵隔畸胎瘤是一种发生在纵隔和迷走神经残留的多种组织中的肿瘤，在纵隔肿瘤中常见。肿瘤中可能存在皮肤、头发、肌肉、骨骼和软骨、牙齿、各种腺体，有些甚至包含器官尚未完全发育的部分。纵隔畸胎瘤大多位于纵隔前部，只有少数位于纵隔后部。当肿瘤较小时，通常没有明显的症状。当肿瘤扩大时，会产生压迫和侵袭邻近组织的症状。
“小雨这个畸胎瘤的位置类似于胸腺瘤。然而，胸腺瘤多数长在上纵隔。畸胎瘤多为圆形或椭圆形肿瘤。肿瘤的边界通常比胸腺瘤更清晰，肿块中的牙齿和骨骼图像是其诊断的具体标志。”侯予龙说，“纵膈畸胎瘤是一种真实性肿瘤，是纵隔生殖源性肿瘤中最多见的类型。病人年龄自两个月至70多岁不等，绝大多数为20至40岁。男女发病率相似，但恶性者男性占绝大多数。临床上根据纵隔内器官及组织的投影简单地把纵隔分为前、中、后三部分。纵隔畸胎瘤多发生在前纵隔，周围为蜂窝组织，但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密黏连。肿瘤生长缓慢，可达很大体积。它可并发感染、出血及恶性变，且有黏连和破溃入气管及支气管的潜在危险，而畸胎瘤的X线片可能有骨骼、牙齿的阴影。纵隔畸胎瘤病程较长，随着肿瘤体积增大可出现压迫症状、继发感染和恶变或侵入周围组织产生相应的临床表现。发生支气管瘘时可出现咳嗽、咯血，典型者可咳出毛发，钙化物等。”
◆病因不详，但多为良性
“目前畸胎瘤的发病原因还不是很清楚。但多数畸胎瘤是良性。确诊了畸胎瘤，积极治疗就可以了，一般不会对人体健康产生特别严重的影响。”侯予龙博士说，“畸胎瘤有可能长在身体的很多部位，不同的部位，患者的症状是不一样的。如果长在颅内，会让患者出现恶心、呕吐、视力下降、头疼的症状。如果长在胃部，会出现消化道不适的症状，会感觉腹胀、呕吐，还有贫血的情况。如果长在卵巢，症状不是特别明显，一般在B超的时候才会发现，不过在畸胎瘤扭转或者有其他并发症的时候，会有疼痛的感觉。”
侯予龙博士特别指出：“虽然畸胎瘤并不一定是癌症，绝大多数是良性的，但是依然有恶性的可能。所以在确诊长了畸胎瘤以后，要赶紧手术，通过手术的方式来把畸胎瘤摘除，避免其发生恶化。”
徐报融媒采访人员晏菲

博士|12岁女孩胸闷咳出毛发 原来胸腔内有一个直径十厘米的肿瘤

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