免疫治疗|王杰军：全方位、立体化、多系统探索肿瘤治疗更有效之路肿瘤

融媒体采访人员秦苗
我国癌症的平均治愈率仅为20%，有80%的癌症患者需要长期治疗以维持生命，无休止的手术、放化疗治疗不仅增加患者及家属的经济负担，同时肿瘤伴随症状（恶心呕吐、痛、乏、皮包骨、厌食等）更增加了患者的心理和身体的双重痛苦，这些伴随肿瘤治疗或肿瘤本身所带来的额外痛苦正在消磨患者的意志、一点点消耗着他们所剩无几的生命……
近20年来，中国抗癌协会癌症康复与治疗专业委员会（CRPC）、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会（SCRC）集全国肿瘤姑息治疗领域头部专家的力量，一直走在中国姑息规范化治疗的最前沿。大会始终秉承“支持与姑息，使癌症治疗更有效。”的理念和主题，今年年会的学术“大餐”可谓饕餮。症状全覆盖，不同专场除了紧跟临床实践和肿瘤治疗的步伐，从规范化管理模式的难治性癌痛，以及近年来免疫治疗带来的不良反应，中医与西医相融合的治疗理念，到常见癌种的治疗进展，同时相继发布多部专家共识，以期帮助临床医生规范应对。
作为大会唯一官方媒体，《医师报》采访人员邀请大会主席、中国临床肿瘤学会肿瘤康复与支持专家委员会主任委员王杰军教授带领大家从第一视角看今年大会的亮点！

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热点一：应对免疫不良反应更自如免疫治疗在中国大陆展开临床应用已经有3年多的时间，开始大家多关注免疫治疗是否有效、有哪些适应症等。但最近大家开始关注免疫治疗的安全性，也就是毒性反应的管理。因为肿瘤治疗的疗效与治疗安全性对于患者同等重要，这是一个可喜的变化，表明医生对免疫治疗的理解和把握更加全面和成熟了。
随着免疫治疗被广泛应用于肿瘤患者，尤其是晚期患者。它好似一把“双刃剑”，为患者带来临床获益的同时也有带来了“伤害”-免疫相关不良事件 (irAE)。在体内，ICI阻断T细胞的抑制性的同时，异常增强自身免疫系统的反应强度，导致免疫耐受失衡，引发多种炎症反应，即为irAE。其中皮肤、肝脏以及胃肠相关irAE 最为常见。除了这些常见irAE外，还存在一些发生率较低的不良反应，如心脏毒性、血液毒性以及肾脏毒性等。
所以，免疫治疗毒性管理涉及的器官多，情况多变，很多新手医生未能全面了解。今年年会，大会特设“免疫不良反应实践与思考”专场，专题从免疫治疗的现况和困境的宏观问题出发，通过聚焦对免疫不良反应的鉴别诊断到治疗对策，包含重症和罕见处理对策，以及临床中最常见的激素和免疫抑制剂的临床应用问题，详细为大家梳理免疫治疗相关不良反应的核心问题。相信这场专题能给大家带去更全面的应对策略，尤其是帮助新手医生应对更自如。让患者享受免疫治疗带来的疗效的同时，免受不良反应带来的伤害。
热点二：中西合璧，如何才能更融合对于中医治病的“同病异治和异病同治”的理念来看，即同一种疾病在不同的发展阶段要用不同的方法来治疗，同样，不同的疾病只要是病机相同可以用同一种方法来治疗。如非小细胞肺癌患者EGFR19外显子突变者要用吉非替尼等药物治疗，但如果是ALK融合基因阳性，就要用克唑替尼等药物来治疗；同样如果不同的肿瘤具有相同的靶点，同样可以用同一种药物来治疗，如乳腺癌Her2阳性的患者可以用曲妥珠单抗治疗，胃癌如果存在Her2阳性也同样可以用曲妥珠单抗来治疗。如此来说，中西医确实具有异曲同工之妙。
中医治病讲究整体观念和辨证论治，整体观念是一种全局的、事物相互联系的思辨观。人得了肿瘤，目光不能只关注肿瘤，更要注重人瘤关系，瘤的形成与全身机体的失调有关，因此治疗肿瘤，不仅要关注肿瘤，更要关注肿瘤形成的原因，做到“审因论治”，才能解决根本问题。而西医更多地关注肿瘤局部的情况，往往忽略了瘤与人体的关系。今年中西医结合治疗专场，用“中西合璧”的方式探讨如何使两者在临床实践中更融合。从现阶段最前沿的分子靶向和免疫治疗兴起，到分享消化道肿瘤中西医合璧的经验。
中医中药作为独属我国的瑰宝，在推广癌痛规范化治疗中，中成药的使用较为普遍，高达90%。我国规范化癌痛治疗已经小有成效，但中成药的应用并非每个人都领会其精髓所在，基于此如何体现我国中西医结合的治疗特色，做到既发挥中医特长，又合理使用止痛中成药，是亟待解决的问题，也是制定癌痛规范治疗中成药合理使用专家共识的目的。为了规范中成药在癌痛治疗中的合理使用，癌痛治疗专家樊碧发教授、李萍萍教授牵头，组织18位中医、西医、药学癌痛领域的专家，撰写了《癌痛规范治疗中成药合理使用专家共识》。本次年会，李萍萍教授也将首次解读共识精华，期待！