手术治疗|八旬老人腹内藏巨大肿瘤，德州市第二人民医院多学科协作成功摘除良性肿瘤|胸腔积液

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员徐良通讯员张月华
日前，德州市第二人民医院多学科协作，成功为84岁患者切除20斤肿瘤，目前患者恢复良好。
【 手术治疗|八旬老人腹内藏巨大肿瘤，德州市第二人民医院多学科协作成功摘除】近来，一位84岁老人走路气喘，食欲减退，大便困难，肚子日渐隆起像怀孕要分娩的样子，严重影响了日常生活，在家人的陪伴下来到德州市第二人民医院肿瘤二科。科主任李雪峰详细检查后发现，肿瘤的压迫使患者肺功能严重受阻，患者饮食差，营养状况差。CT显示，患者腹腔内有巨大囊实性病变，实性部分见少许钙化，最大截面积约为25*31*30cm，周围组织器官受压移位。患者子宫扭曲变形，右侧胸腔积液并局部肺不张，肿瘤标志物增高。

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为给患者制定更好的治疗方案，李雪峰组织多学科会诊，共同商讨治疗方案。因患者高龄，身体状况差，肿瘤特大，立即行手术治疗的风险极高，但评估保守治疗的效果不好，若病情进一步进展，患者身体状况继续下降的话，将失去手术治疗的机会。根据影像学结果来看，完整切除肿瘤的机会非常大，但患者围手术期风险高，肿瘤切除后取出腹腔后，回心血量增加，患者出现心衰、血栓的风险极高。经充分沟通，患者及家属表示愿意接受手术治疗，随后患者转入妇科。
医院妇科给予充分的营养支持后，患者一般状况得到缓解，迎来手术机会。在妇科、麻醉、ICU共同努力下，医院医护团队为患者切除了这个巨大肿瘤——卵巢卵泡膜纤维瘤，术中吸出肿瘤囊液约4000ml，切除肿瘤实性部分22厘米，囊性部分40厘米，总重达20斤，手术成功。目前患者恢复顺利，可以吃饭、下床走路，她开心地对医护人员说：“多亏了你们，我的肚子小了，也不喘了，吃饭也很好了。”
德州市第二人民医院妇科王晶副主任医师介绍，卵巢卵泡膜纤维瘤来源于原始性腺中的性索及间质组织，该病发病率低，占所有卵巢肿瘤的2%～5%，但在所有卵巢性索间质肿瘤中又属最常见的肿瘤，约占所有性索间质肿瘤的 76.5%。目前认为该病为良性肿瘤，常常为单侧发病，几乎均发生于青春期后，40岁以上的中老年妇女多见。
尽管卵泡膜纤维瘤为良性肿瘤，但部分肿瘤出现恶性肿瘤的表现，即可伴发胸腔积液或腹水，这种伴发胸腔积液或腹水的卵泡膜纤维瘤又称为 Meigs 综合征，Meigs综合征在瘤体巨大的卵巢卵泡膜纤维瘤患者中更常见。卵泡膜纤维瘤合并腹腔积液，在良性肿瘤中十分少见，是卵泡膜纤维瘤的特征表现。瘤体大小差异很大，平均直径6cm，肿瘤较大或合并出血坏死时可发生囊性变。
卵泡膜纤维瘤患者的临床症状多样，患者可因扪及肿块就诊，亦可因腹胀、胸闷气短和排尿困难等原因就诊。临床上近半数以上的患者可出现腹痛症状，肿瘤较大者随患者体位变化容易出现蒂扭转，从而导致急性、持续性的腹痛。由于部分卵泡膜纤维瘤具有内分泌功能，临床上可见阴道不规则流血等现象，部分患者可无症状而于体检时或无意中发现。卵泡膜细胞可以分泌雌激素，子宫内膜增生，可以表现为闭经。大约1/3的患者可以出现子宫内膜增生过度，甚至癌变，特别是绝经后出血。
王晶提醒广大女性，每年进行一次全身体检非常重要，发现问题及早处理。
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