不少人认为 , 高龄患者手术风险较高 , 一般采取相对保守的治疗手段 。 而实际上 , 结合充分的术前准备和术后监测 , 目前苏州市已有不少高龄老人以手术方式切除了早期肺癌病灶 , 并达到根治效果 。
手术要求高 , 保守治疗相对安全
5月底 , 苏州立医院东区胸外科先后收治了两位“80后”肺癌患者:85岁的薛奶奶、80岁的王爷爷 。 因久咳不愈等问题就诊时 , 他们先后发现自己患有肺癌 。 好在发现及时 , 癌症尚处于早期 。 由于两位老人年事已高 , 贸然手术具有较高风险 。 在前期的问诊中 , 结合病情 , 多数胸外科医生建议他们采取非手术治疗 。
据介绍 , 高龄患者受器官衰退、合并疾病多等因素影响 , 普遍心肺功能较差、术后恢复慢 。 因此 , 非紧急情况下 , 特别高龄、心肺功能较差的患者一般以保守治疗为主 。
【手术|微创手术快速解决病灶 高龄老人也能根治早期肺癌】市立医院东区胸外科主任医师杨勇认为 , 老年人是否需要手术 , 需要根据其自身情况 , 在整体评估后以“一人一案”的形式进行治疗方案设计 。 如果身体条件允许 , 手术切除依然是更直接、更好的治疗手段 。
疾病老龄化 , 主动手术根除病灶
结合两位老人的检查报告 , 医生们在充分的术前讨论后认为 , 他们的心肺功能良好 , 没有显著的手术禁忌 , 符合手术指征 。 两位老人先后被推上手术台 , 分别接受了“精准左上肺舌段切除术”和“左上肺癌根治术” , 彻底清除了病灶 。 手术一周左右 , 两位老人恢复良好 , 成功出院 。
“目前胸肺部手术以微创化、精细化为主要发展方向 。 ”杨勇介绍 , 这对老年患者来说是个好消息:老年患者普遍恢复较慢 , 精细化的手术方式减少了其恢复时间 , 患者术后的生存质量也有望大大提高 。
市立医院东区胸外科团队发现 , 近年来 , 肺癌、食管癌等胸部肿瘤患者老龄化趋势明显 。 杨勇提醒 , 一方面 , 老年人需要通过健康的生活方式 , 如健康饮食、多锻炼、戒烟酒等来提高自己的心肺、肝肾功能;另一方面 , 考虑到年龄已不再成为胸肺手术的绝对约束因素 , 老年人一旦患病 , 在满足手术指征的前提下建议积极治疗 , 打断保守治疗带来的恶性循环 , 早日离床活动 , 努力延长患者的生存期 。 本报采访人员朱瀚墨
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