孩子|自伤背后，你永远不懂孩子伤悲？心身医学专家：全国儿童精神专科医生仅500多人( 二 ) 焦虑症|抑郁症|孩子

“这和孩子小时候的经历、形成的人格特质有关，对自己的要求过高，一旦达不到目标的话，就觉得自己是一个没有用的人、觉得没有意义，尽管周围的人看来，她已经非常优秀了。”周波说。
还有一个悲伤的案例。一名女中学生突然跳楼自杀，不幸去世。在孩子的桌上，留下了她生前所画的几幅画，其中一张是一个手脚都被绑住的画面。“周围的人都不理解，这么优秀的孩子为什么会突然跳楼自杀。”周波说，实际上，从画里可以看得出，孩子内心是非常悲伤的，没有安全感。而手脚被绑在椅子上，代表一种内心的束缚，让人受不了。
孩子心理出了问题
为什么家长也应接受治疗？
经过长达两年时间的治疗，小雅的情况得到了很好的缓解。周波说：“很重要的是，家长也同时得到了很好的治疗，家长的改变，对孩子的康复非常重要。”为什么说孩子的心理状况出现问题，家长也应该接受治疗？
周波说，小雅家长在和孩子一起接受心理治疗时，听到孩子的讲述，他们的第一反应是，自己眼中的孩子和孩子自述的完全不是同一个人。
孩子出现心理问题，究其原因，最主要与家庭因素有关，例如父母关系不好，经常吵架，或者无法做到倾听孩子的想法，而是单方面地向孩子强制灌输自己的感受，很少了解孩子的感受。“如果在家庭教育中，家长能够很好地注意孩子的成长，培养孩子的人格核心，让其有韧性，这样即使遇到挫折，也能够很好地自我调节和承受。”
家长要对青少年心理健康问题有足够的认识，一旦发现孩子有自残自伤的行为，有严重的情绪问题，一定要去看心理医生。
在临床诊治中，周波发现，在众多的青少年心理健康问题的案例中，往往是孩子先提出，自己需要看心理医生，但不少家长对此的态度是“天天吃好喝好，小孩子有什么心理问题？”很多患儿在问诊或者治疗的时候，说他们曾经提出去医院，但被家长拒绝了；到后来家长发现情况严重，而此时孩子已经拒绝就诊。
周波表示，美国的一项调查结果显示，70%的父母都不认为自己的孩子会有自杀的念头，甚至80%自杀未遂的孩子的家长，都会把孩子的自杀行为归咎于意外。“曾经有一个病例，孩子从33楼跳楼自杀未遂，直到孩子主动要求到心身医学科就诊，家长也坚持认为当时是孩子在洗澡时踩滑了，才从卫生间窗户掉下去的”。
另一个容易被忽略的是遗传因素，特别是发病比较早的孩子，例如13岁以前，需要对比两系三代（即父母双方往上三代）有没有精神疾病，焦虑症、抑郁症、强迫症等，如果有，孩子自伤自残的行为风险更高，因为孩子的整个神经敏感性更高，需要小心呵护，避免在小的时候受到伤害。
“很多家长认为，孩子小，什么都不懂。实际上，在6岁之前，孩子的基础人格特点就形成了，甚至有心理学家认为，从出生后24小时到3个月，是孩子形成人格核心部分的重要时期。”周波说，尤其是在婴儿期，如何照顾和培养孩子的全能感和情感交流，非常重要。
上学后，孩子在校时间往往比在家时间更长，老师也需要有儿童发展心理学的基本知识，了解不同阶段孩子的心理特点，在出问题的时候，可以进行交流沟通，及时解决问题。

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四川省精神医学中心团队
另外，周波表示，目前，全国儿童精神专科医生奇缺，“全国从事儿童精神专科的医生只有500多名”。青少年儿童的心理健康问题，已成为日益突出的重大公共卫生问题。2019年7月发布的《健康中国行动（2019-2030年）》提出开展心理健康促进行动、中小学健康促进行动，其中就儿童青少年心理健康，都制定了面向2022年、2030年的阶段性目标。
作为2017年四川省政府重要民生工程的四川省精神医学中心，设立了心身综合/儿少科，为各类心身疾病以及儿童青少年心理、精神障碍提供全面规范的诊断、治疗、康复及护理服务，弥补了四川以及西部地区的空白。“我们希望，在青少年儿童心理健康问题出现后，孩子和家长能够知道这一个寻求帮助的渠道。”周波说。
红星新闻采访人员于遵素
【 孩子|自伤背后，你永远不懂孩子伤悲？心身医学专家：全国儿童精神专科医生仅500多人】编辑张莉