孩子|自伤背后，你永远不懂孩子伤悲？心身医学专家：全国儿童精神专科医生仅500多人焦虑症|抑郁症|孩子

小雅，某重点学校的高二学生，是大家眼中的学霸，但却突然“罢学”。到医院就诊后，医生发现，她已经是严重抑郁症，早在小学期间就有过自伤行为……
6月19日下午，在四川省人民医院建院80周年系列活动之“天府脑科学学术会议”上，该院心身医学中心主任、四川省精神医学中心副主任周波做了青少年儿童心理健康问题的主题演讲，其中，青少年儿童的“非自杀性自伤”行为这一关键词引发关注。

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四川省人民医院心身医学中心主任周波
如今，青少年儿童心理健康问题，已日益成为值得重视的重大公共卫生问题。对此，周波接受了红星新闻专访，讲述了那些偷偷伤害自己的青少年儿童内心经历着家长和大人们未能体会的痛苦，以及我们又该如何去理解和治愈藏在孩子们隐秘内心里的那些痛苦与“伤悲”？
多见于青少年人群
什么是“非自杀性自伤”？
所谓“非自杀性自伤”，是指没有自杀意图地对身体组织的故意破坏，如割伤、烧伤或中毒，但被不同的动机所强调，如寻求关注或感受痛苦的愿望。行为多见于青少年人群，且常首发于青少年的早期阶段，在青少年中的患病率为13%~23%。
周波解释，青少年、儿童非自杀性自伤，发病时处于情绪不稳定、容易冲动的心理阶段，伴随有焦虑、抑郁情绪，不一定就是抑郁症或者焦虑症，但也有可能是抑郁症、焦虑症的表现形式。目前的理念，更倾向于认为是这部分人的大脑功能与普通人不同，存在独特的病理心理机制和病理生理机制。

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周波在为患者检查
周波介绍，“非自杀性自伤”的原因非常复杂，首当其冲的是孩子本身的成长环境，例如家庭环境，父母关系，在儿童人格形成的最早期是否受到固定抚养者的照顾，是否有情感上的忽略、甚至身体的虐待。
其次，是学校环境，学习压力、同学关系、学校老师的不当批评和指责、校园霸凌、被孤立等。“尤其是在没有良好的家庭关系背景下，孩子很难从家庭中学习到如何与同学相处，则更容易出现问题”。
非自杀性自伤行为，常常表现为长时间情绪低落，自伤行为是孩子缓解难受情绪的方式，对他们来说，自伤行为是一种让自己平静下来的放松形式，慢慢地就形成了“犒赏机制”，孩子一旦心情不好，就喜欢自伤，以身体的疼痛来缓解心理的疼痛，或是通过疼痛启动或者唤醒自己的感觉系统。有一部分孩子，则是以自伤的行为来缓解自杀的冲动。
另一种自伤行为，则是孩子以自伤的形式引起家人的注意，甚至是当着家长的面自伤、展示伤口，以自伤行为达到“控制”或者是报复家庭成员的目的。也有部分孩子，是通过自伤行为，来获得与自己有同样情况的群体的认同。
在选择自伤行为的孩子中，往往合并有自杀观念或者企图，甚至已经采取过自杀行为，只是自杀未遂。
值得注意的是，从发病率来说，非自杀性自伤行为，女生是男生的两到三倍。具体来说，女生往往以自残自伤行为为主，实施自杀行为较少；而男生自杀行为的成功实施率，是女生的两到三倍。
接诊的最小患者仅10岁
为何优秀的孩子也会抑郁？
周波回忆，接诊过的孩子中，年龄最小的仅有10岁左右，但在问诊年龄较大的孩子中开始有自伤行为的时间，往往可以追溯到他们小学期间，已经有了“活着没意思”的想法，只是没有付诸行动。
小雅是周波两年多前接诊的一位患者。她是某重点学校的一名高中生，成绩在全年级能够排名前三，是大家眼中的学霸。但在高二的时候，小雅突然“罢学”。在小雅主动要求到医院就诊后，医生发现，她已经是严重抑郁症，早在小学期间就有过自伤行为。
“为什么这么优秀的孩子会抑郁症？”周波解释说，正是因为孩子一直很优秀，家长寄予厚望，要求也很严格，让孩子的压力很大，以至于别的孩子能从“学习进步”“受到表扬”这些情况中感受到快乐，而对于小雅来说，则是不愉快的。
同时，小雅和家长的关系紧张，经常吵架。妈妈也长期处于焦虑状态，担心孩子没做好，这种情绪不断给小雅施加压力。在高二小雅情绪崩溃前，又发生了一件“雪上加霜”的事，小雅与最好的同学突然闹崩，甚至不清楚原因。因此，一年多时间，小雅觉得很孤独和煎熬，甚至害怕上学，最终导致了她情绪崩溃、罢学，反复自伤。