标志物|院士直言：我不提倡健康人做癌症筛查！过度检查反而是种“病” 利司扑兰|罕见病|多学科|罗氏

又到每年的年中，你体检了吗？
如今，越来越多人开始定期体检，各大机构纷纷推出不同的套餐，项目五花八门，价格从几百到几万元不等。然而，生活中我们却经常听说“年年体检，突然患癌”的例子，这到底是怎么回事？
专家表示，很多人根本没做对体检，甚至是在浪费钱。
一、专家：不建议健康人做癌症筛查中国科学院院士韩启德曾在“医学与人文高峰论坛”上指出，他并不提倡健康人做癌症筛查，很多时候早期筛查出癌症，死亡率并未因此降低，意义不大。

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韩院士举了很多癌症筛查的例子来佐证他的观点。例如前列腺癌，美国做过7.6万例病人的研究，其中一半人每年做一次前列腺癌检查，另一半人则不做，13年后，两组人的前列腺癌死亡率没有差别。
还有加拿大的一项乳腺癌研究，共有9万参与者，检查组比不检查组多发现27%的病例，但最终两组的死亡率也没差别。
近年来，我国的癌症发病率日益增高，其中乳腺癌、肺癌翻倍增长，前列腺癌增加5倍，这跟老龄化、诊断技术进步和检查手段的增多有关。
韩院士指出，癌症大致可以分为3类：第1类快速型，体检很难查出，快速死亡；第2类渐进型，肿瘤慢慢变大，早期筛查的治愈和存活率较高；第3类自愈型，癌症发展缓慢或不变，甚至自己“消失”。

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韩院士提出一种可能性：第1类是“突然查出癌”的典范，而多数情况下，我们可能只是发现了第3类，结果是让肿瘤病例增加了。有时候手术切除早期病灶，可能是“白挨一刀”，后续长期的检查可能会给身体带来伤害。有些癌症会潜伏10-20年，给病人造成很大的心理负担，可能诱发疾病的发展。
中国体检行业发展近20年来，国人有了“检总比不检好”的意识，各种套餐让人眼花缭乱，但实际上，很多人对体检处于一知半解的状态。
美国医生圣西睿智在体验过“中国式体检”后，表示十分惊讶、不安与担忧，套餐项目很多，仪器很先进，但大多数医生不询问病史。他表示，80%-90%的疾病可通过病史和体症做出判断，检查只是辅助的手段。

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【 标志物|院士直言：我不提倡健康人做癌症筛查！过度检查反而是种“病”】因此，韩院士不建议每个人都去做普遍的癌症筛查，应该根据病史再针对性地检查。过度检查、过度治疗反而会给健康人带来心理和身体负担，成为另一种“病”。
二、个性化体检，只需“三步走”体检不是次数越多、价格越贵就越好，而是应该根据自身情况来选择。
1、确定「必检」项目
体检项目有很多，有一些是必不可少的，包括血脂、心电图、空腹血糖、血常规、尿常规、肾功能和肝功能。
2、增加「可选」项目
除了必检项目，还可根据自身情况，增加一些针对性项目。例如，中年男性可增加肛门指检、前列腺化验指标；中年女性可增加乳腺检查、妇科检查；育龄女性可增加HPV检测；教师、上班族等可增加颈椎和腰椎检查；烟民、化学工作环境者可增加胸片检查；中老年人可增加骨质疏松筛查等。

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3、防癌项目要「加减」
复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授指出，肿瘤具有隐匿性、易扩散的特点，常规体检难发现，甚至是在浪费钱，应根据情况“增减”防癌筛查。
如果有家族肿瘤史，建议做相关筛查，尤其是大肠癌、乳腺癌；
如果有不良生活习惯，例如爱吃烫食、高脂肪饮食、吸烟等，可选择内镜检查、低剂量螺旋ct等；
如果有长时间的不明原因消瘦、慢性咳嗽、血尿等，建议也进行相关检查。
如果没有癌症相关风险，则不用每年都做防癌筛查。
三、如何看待肿瘤标记物超标？查出肿瘤标记物超标，是不是以为蛇患癌了呢？事实上，每个人体内都有癌细胞，几乎所有标记物的结果都不会是“0”。临床上较受重视的肿瘤标记物有以下这些：