泌尿外科|预防泌尿系统结石，从嘴开始泌尿外科|植物蛋白|微创|前列

泌尿系统结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。

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泌尿系统结石临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
尿石症的发病率有明显的地区差异，世界上有许多尿石高发地区，中国南方的发病率远高于北方。尿石症的发生发展与营养状况有密切关系，贫穷落后国家食物中以植物蛋白为主，尿中缺乏磷酸盐，容易发生膀胱结石，小儿尤为常见，而发达国家常见成人含钙肾结石。
其实许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、痛风、草酸以及胱氨酸等代谢异常也可以是尿石形成的原因。
结石患者的饮食结构调整对于患者预防结石复发有着十分重要的意义。多喝水，减少盐和动物蛋白摄入量，避免摄入富含草酸的食物，避免摄入过多钙补充剂可防止肾结石的复发和进展。
虽然目前尚无统一的饮食指南，但多数营养师和肾内科医师建议肾结石患者采用DASH饮食。研究证实，DASH饮食—多吃水果蔬菜、全谷类食物和低脂乳制品；少吃钠、糖和红肉—可降低血压、心脏病、卒中和癌症风险以及肾结石形成风险。

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1 多吃富含钙的食物
钙可在肠道内与草酸盐结合形成经粪便排出的不溶性复合物，减少结石的形成。故应多吃富含钙的食物，尤其是在摄入富含草酸的食物时（如菠菜）。
富含钙的食物有：乳制品；钙强化食品，如谷物、面包和果汁；低脂奶酪甜菜菠菜沙拉；酸奶；水果蔬菜
2 多喝水
【 泌尿外科|预防泌尿系统结石，从嘴开始】多喝水有助于防止尿酸结石和胱氨酸结石的形成。但需要注意的是，并不是所有液体都可降低肾结石风险，如咖啡、碳酸饮料和甜饮可增加结石风险。此外，还需注意液体中钠含量。
3 多吃植物蛋白
动物蛋白摄入过多可增加肾结石进展风险，可吃植物蛋白如黄豆，豌豆和扁豆。具体蛋白质的摄入量因人而异。
4 减少钠摄入量
钠可增加尿钙排泄、降低尿枸橼酸浓度，从而影响结石形成风险。高钠摄入可降低近端肾小管重吸收钠，减少肾小管对钙的重吸收。常见高钠食物有：熟食肉或熏肉、加工食品、薯条、咸菜等。
5 减少动物蛋白摄入量
动物蛋白含有丰富的氨基酸，可导致尿液pH降低和低枸橼酸尿症；此外，饮食酸负荷可增加骨重吸收或降低肾小管钙重吸收导致高钙尿症，促进结石的形成。常见动物蛋白有：鸡蛋，鱼，猪肉，牛肉和乳制品。
目前临床上最常见的泌尿系结石成分以草酸钙结石为主，很多患者通过治疗清除结石后如果不重视饮食的调整，往往引起短期内的结石复发，因此强烈建议患者重视结石成分的分析，根据结石成分来调整日常饮食结构，预防结石的复发。下面罗列了常见食物中草酸的含量，提供给患者做参考。

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科普结束
科室介绍
上海新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科和专科住院医师规范化培训基地。“一流技术、一流服务、病人第一”是科室的一贯追求和核心理念。目前科室设有泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、腹腔镜微创以及男科学六个亚专业治疗组，诊治范围涵盖了几乎所有的泌尿、男生殖系统常见疾病。泌尿外科承担了住院医师培训教学任务，泌尿专科医师培训教育以及两项国家级继续教育项目学习班（尿路重建和泌尿系统结石的微创治疗），培养了大批医疗人才。泌尿外科现是上海交通大学医学院临床教学示范病区，2012年还被评为上海交通大学医学院优秀教学团队。目前与美国哈佛大学等多所国外著名医疗机构建立了密切的协作关系，在膀胱癌、前列腺癌、良性前列腺增生以及泌尿系结石的基础和临床研究等方面取得了丰硕成果。