消化道出血|强直性脊柱炎影响生育吗？这些问题你要知道消化道出血|附属第二医院

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强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，发作时会给患者带来不适与疼痛。如果不干预，时间长了会对脊柱造成严重的损害。
那么，强直性脊柱炎应该如何治疗呢？重庆医科大学附属第二医院风湿免疫科主任医师唐琳这样说——
适当的运动
在治疗上，运动是非常重要的，患者应该在医生的指导下坚持运动，加强腰背肌和核心肌群的锻炼，做一些专家建议的拉伸运动。
科学的药物治疗
在药物治疗方面，非甾体类的消炎药在早期能够比较迅速地控制炎症，但是使用时要注意患者是否有消化道出血的风险、心血管系统的并发症以及肝肾功能不全的风险。在非甾体药物的用药期间，医生在随访中应注意检查患者的肝肾功能和血常规，观察有没有消化道出血的现象，比如大便隐血是否阳性和有无黑便出现。
另外，在使用一些传统的治疗风湿药物（如柳氮磺吡啶）时应慎重，要注意患者有无磺胺过敏史，如有过敏史则不能使用此药物，因为可能会形成结晶，堵塞肾小管，从而引发肾功能不全，医生需要叮嘱患者多饮水，定期到医院进行肾功能检查。近些年，生物制剂也运用到强直性脊柱炎的治疗中，但是一定要在专科医生的指导下使用，并进行一些感染性疾病如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒和结核的筛查，在医生的允许下使用。使用期间应定期随访乙肝、丙肝等指标，并检查是否发生结核。
药物能够缓解强直性脊柱炎的病情，但每个患者的具体情况不同，有些病况能够很快停止发展，有些却可能需要长期甚至终身的治疗。对应地，有些患者不需要长期服药来治疗，有些则需要。建议根据患者的具体病情、合并症的情况、经济程度和便利情况来制定治疗方案，患者应保持健康向上的态度，积极配合医生进行治疗。
养成良好的生活习惯
在生活上，病人应当戒烟，且避免感冒和感染。面对疾病，要保持积极乐观的心态去治疗。
另外，患者经常还存在以下疑问：
1、强直性脊柱炎患者在疼痛消失后是否可以停药？
对于病情的判断，医生不仅要观察患者是否疼痛，还要检查炎症指标，进行血沉、C-反应蛋白和影像学等等方面的检测。有些患者虽然不感到疼痛，但病症在影像学上依然在进展，这时候医生会继续治疗。
2、医生如何随访强直性脊柱炎患者？
第一次使用药物的患者，医生建议一个月随访一次。如果患者本身有并发症，比如之前就有肾功能不全之症的老年人，使用非甾体类消炎药或柳氮磺吡啶之后，应半个月随访一次。对于控制得很好的病人，3个月或6个月随访一次都有可能。
每次随访所评估的基本指标有血沉、C-反应蛋白、血常规和肝肾功能等。对于进展较快的患者，医生一般是3个月随访一次核磁。对于控制得较好的患者，医生一般是一年随访一次影像学指标。至于使用生物制剂的患者，医生每年要做一次胸部CT，检查是否发生结核。
3、强直性脊柱炎是否影响生育？
在炎症控制得比较好的情况下，强直性脊柱炎是不会影响生育的。虽然具有一定的遗传性，但并不是绝对的，大家不需要过度担心。
4、强直性脊柱炎是否影响正常生活？
强直性脊柱炎不会影响寿命，只要控制好，可以和普通人一样正常地工作、学习和生活，但是要积极配合医生进行治疗。
5、强直性脊柱炎是否在40岁之后便不再进展？
不一定，有些患者是在老年时才诊断出强直性脊柱炎。一些患者的病况可能在年轻时就不再进展，但有些患者可能到了中老年还在进展。

编辑：沈湫莎
责任编辑：顾军
来源：科普中国
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