男子|33岁男子突发脑中风，原来是心脏手术后没有定期复查脑中风

来源：温州医科大学附属第一医院
脑卒中是人类健康最大的杀手之一，也就是老百姓常说的「脑中风」，很多人都以为这是老年人才会有的疾病其实，年轻人中也会出现脑中风患者。
温医大附一院玉环分院就曾收治过一位33岁脑梗患者小周（化名）。当天，小周起床后发现自己一边胳膊使不上劲，说话含糊不清，家属紧急将他送往医院进行初步检查，经检查提示“左侧大脑中动脉M1段部分闭塞”。

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情况危急，考虑其发病时间较短，尚在溶栓时间窗内，玉环分院马上为其行溶栓治疗。但溶栓效果不佳，小周失语偏瘫症状未能改善，于是请当时“下沉”坐诊的温医大附一院神经外科副主任、主任医师李则群紧急开展介入取栓手术。
“如果把人体血管比作高速公路，患者的情况就像车开到一半发现封道了，到不了目的地。”李则群介绍，小周在他收治的脑卒中患者中，算是比较年轻的，但由于小周主动脉弓畸形，常规的几条路都“走不通”，李则群建议从高难度的颈总动脉穿刺入路，避开畸形的主动脉弓。相比四肢血管，颈部血管组织疏松，还有颈动脉窦、气管等，加之患者心脏病史，风险较大。术中稍有不慎，可能会出现心律失常、呼吸困难、皮下出血等，这需要极高的技术水平。
所幸，在治疗团队的紧密配合下，李则群顺利完成颈部穿刺，将导管送至血管闭塞处，最终成功抽栓，恢复闭塞血管的血流通畅。手术，有惊无险。

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李则群表示，小周的情况比较罕见，脑中风可能与心脏病有关。原来，小周是心脏瓣膜手术患者，需长期服用华法林进行抗凝治疗，但他却有数月未复查凝血功能，没能及时调整药物剂量。随着抗凝效果的减弱，心脏泵出的血流在瓣膜处渐渐形成血栓。血栓不幸脱落，随着血流冲到脑血管形成栓塞，使远端血管血流减少甚至闭塞，最终引发了中风症状。
大脑，是人体最精致的器官，人的一静一动，一颦一笑，都由大脑远程操控。而血液无休止地循环更替为大脑提供营养，让大脑不断工作，才让人有一个灵活自如的身体。

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脑卒中，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中，主要指血管被一些血栓阻塞，导致血流不通。“中风”是一种可怕的疾病，一旦发作轻则半身瘫痪，重则性命不保。随着国家老龄化加剧，脑血管闭塞因其高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率的特点引起人们广泛关注。
脑卒中有哪些临床症状？① 一侧脸部、手臂或腿部突然感到麻木或无力
【 男子|33岁男子突发脑中风，原来是心脏手术后没有定期复查】② 猝然昏扑、不省人事
③ 突然发生口眼歪斜、半身不遂
④ 神志迷茫、说话或理解困难
⑤ 单眼或双眼视物困难
⑥ 行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力
怎么判断脑卒中？快速识别，送医救治，是决定脑卒中救治效果的关键。那么，该如何判断患者是否发生了脑卒中呢？“FAST”是识别脑卒中最简单有效的方法。

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发生脑卒中该怎么办？“时间就是大脑”，时间就是生命，脑部血流阻断5分钟，脑细胞就会损伤，阻断15分钟，脑细胞就会死亡，从而导致这些脑细胞的功能丧失，每多等1分钟，就会有190万个神经细胞死亡，且不可复生！
目前研究证实在患者发生脑卒中的4.5小时以内，进行静脉溶拴，可以提高30％的良好预后概率；在脑卒中6小时以内，通过手术将大脑血管中的血栓取出，则可将预后良好概率水平提高50％。可见，对脑卒中患者的救治就是在与时间赛跑的一场战斗。
因此，一旦考虑脑中风，应尽快到达最近的卒中中心，以便能尽早开通闭塞的血管，恢复脑血流灌注，挽救因“饥饿（缺血）”濒临死亡的脑细胞。
静脉溶栓和脑动脉取栓哪个更好？现在，针对脑大血管急性闭塞主要有三种方案：
单纯静脉溶栓
时间窗局限于发病4.5小时以内，静脉溶栓开通大动脉血管的脑部灌注率仅有6%-10%。
静脉溶栓桥接脑动脉取栓术
在没有取栓条件的单位，先予以静脉溶栓治疗并同时向具备取栓条件的中心转运桥接取栓；在取栓准备过程中先予以静脉溶栓，取栓准备后桥接取栓。
直接脑动脉取栓术