癫痫|14岁男孩3年间，总是莫名腹痛，来无影去无踪，没想到病根竟然在脑中钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎

钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜采访人员吴朝香
14岁的敏敏（化名）几年前出现奇怪现象，经常莫名其妙突发剧烈腹痛，但腹痛又幽灵般很快烟消云散，学习生活受到严重受影响。在浙江省人民医院，神经外科专家团队采取精准切除病灶，终于让他摆脱了怪病纠缠。上周，患者已康复出院。
离院时，敏敏母亲眼睛湿润：“听到医生最终的诊断，一下傻了！我们跑了很多医院，没想到病根竟然在脑中。幸运的是没有开颅就治好怪病。 ”
【癫痫|14岁男孩3年间，总是莫名腹痛，来无影去无踪，没想到病根竟然在脑中】男孩莫名腹痛，每月都来一次
“手术都动了，还腹痛不止，就觉得儿子的病不简单。 ”敏敏母亲回想这几年带儿子治疗经历，禁不住流泪。
敏敏一向还算乖巧，但3年前，他突然变了人似的，十分“作” ，让父母大伤脑筋。起先，他像女子来月经似剧烈腹痛基本每月来一次，疼痛往往维持几十分钟，甚至10多分钟就消失，来无影去无踪。有一次，接到老师电话，父母匆匆到学校，敏敏说刚刚痛过，现在好了。
在当地医院，医生根据疼痛部位以为是某种疾病，但手术后腹痛仍然不约而至，这让一家人痛苦不堪。转机出现在1年前，有一次敏敏出现腹痛后，竟短暂意识不清，同时伴有右侧肢体抽搐……父母将此奇怪现象告知医生，引起重视，最终被诊断为癫痫，但癫痫与腹痛有何关系不甚清楚。但这以后，敏敏癫痫发作越来越频繁，发展到最后一月三四次，渐渐地药物控制不住了。限于技术条件，当地医生无能为力了，经引荐，敏敏在家人陪同下，来到浙江省人民医院。 “孩子反复腹痛，每次腹痛往往几十分钟又不治而愈，后又确诊为癫痫，长期存在上述情况，我们就考虑到一种罕见病了。 ”该院神经外科主任助理徐炎说。
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医生在手术中
不开颅就“搞定” 癫痫
“医生，能不能治疗别打开脑袋啊” ， “能！”“真的啊。 ”敏敏家人得到该院神经外科楼林主任团队肯定答复后，如同久雨逢晴，舒展了眉头。
经过详细全面的评估，包括精细的癫痫序列磁共振、头部PET以及头皮长程视频脑电图监测，团队考虑敏敏为脑深部癫痫灶可能，最大可能位于颞叶深部及岛叶。
如何达到不开颅除癫痫呢？主任医师楼林、主治医师徐炎等，采用神经外科机器人辅助下的立体定向将电极通过头皮一个仅几毫米的小孔放进了颅内，如“神探”入室，进行了360度扫描。医生行视频脑电监测临床发作，最终在精准的颅内电极脑电图中抓到了真正腹痛的元凶，位于左侧颞叶深部癫痫灶。考虑病灶范围局限，楼林主任团队应用立体定向电极精准导引下行射频热凝治疗癫痫灶。患者在无需麻醉、没开颅情况下，进行了癫痫根治术。术后敏敏恢复良好，癫痫与腹痛均消失。
楼林表示，癫痫如未得到及时有效治疗，患者可能很多年甚至一生都受影响；对难治性癫痫患者而言，开颅风险大，服药效果也不一定理想，立体定向电极精准导引下行射频热凝不失为很好的选择。
小病人是患了罕见型癫痫
楼林主任介绍，腹痛与癫痫，看似风牛马不相及，但一种罕见型癫痫——“腹痛型癫痫”可以将两者拉扯在一起，这是一种以反复发作性腹痛为主要症状的特殊类型癫痫，好发于儿童。
“由于较罕见，容易被忽略，常误诊为肠痉挛、急慢性阑尾炎、腹型过敏性紫癜、肠道蛔虫病、肠系膜淋巴结炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病。 ”
如何避免腹型癫痫被误诊？楼林主任表示，出现下列几种情况，应想到此病的可能性： 1.腹痛伴有神经系统症状，如头晕、头痛、抽搐、短暂意识丧失等； 2.症状与体征分离：腹痛剧烈，但临床体征轻微； 3. 消炎、解痉、止痛药物无效,而服用抗癫痫药物有效； 4.视频脑电图有异常放电。
楼林主任提醒，临床上有反复发作性腹痛的病史，结合视频脑电图有典型的癫痫样的放电，可以诊断为腹型癫痫；对于那些用药物治疗效果不佳的，应该给予重新的诊断评估和脑部病灶的定位。如能找到局灶性的脑部病灶，可以考虑癫痫外科手术治疗。
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