饮食|炎症性肠病患儿的饮食管理炎症性肠病（IBD）炎症性肠病

炎症性肠病（IBD）
炎症性肠病（IBD）是一类慢性消化系统疾病，目前儿童IBD的发生率明显上升。患儿和家长除了需配合医生进行药物治疗外，饮食管理与IBD症状的控制和复发密切相关。 “什么能吃，什么不能吃”是每个IBD患儿家长最关心的问题，那么到底该如何吃呢？
饮食注意
建议对IBD患儿采用低发酵、低聚糖、二糖、单糖和多元醇饮食（简称低“FODMAP”饮食），可明显改善患儿腹痛、腹泻、反酸、便秘、嗳气等消化道症状。那么哪些食物应尽量减少或避免呢？
常见含低聚糖的食物包括芦笋、西兰花、甘蓝、茴香、大蒜、大葱、洋葱、小麦、豆类、柿子和果聚糖食品添加剂等。常见含单糖的食物包括苹果、梨、芒果、西瓜、樱桃、番茄和蜂蜜。常见的二糖包括牛奶乳糖，即乳制品。常见的含多元醇的食物有山梨醇、甘露醇、木糖醇、麦芽糖醇等。而青菜、豆芽、白菜、黄瓜、橙子、无乳糖牛奶、猪肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、豆腐、少许杏仁和南瓜籽属于相对安全的食物。
值得注意的是，排除饮食法是目前普遍应用的IBD饮食管理方法，去除IBD患儿日常饮食中某些诱发或加重消化道症状的食物。包括低渣、低纤维饮食等，减少通过肠道的纤维量，进而减小粪便体积，减慢肠道蠕动，给予肠道休息可帮助溃疡愈合。
如果患儿进食某种食物（即使改变烹调方式）总是引起消化道问题，可尝试暂时避免食用该种食物。但是患者需排除的饮食具有个体差异，较好地调整饮食需要通过排除饮食测试（包括连续几周记录饮食日记和症状日记）尝试识别这些可能的食物。
排除饮食法可缓解IBD患儿的临床症状，对预防复发和提高药物疗效同样有作用，但需注意这种方法在一定程度上限制了患儿的食谱，长期使用可能引起营养摄入不足。所以家长需要在医护人员的指导下执行，不能盲目参照其他患儿的经验。
另外，当IBD患儿处于疾病急性活动期时，饮食需清淡，采用煮、蒸、卤等少油或无油方式进行食物烹调，并且尝试进食富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物，避免饱和脂肪酸的摄入过多。可进食豆汁、土豆、山药、胡萝卜、冬瓜、黄瓜、粉丝豆腐、蛋白等低脂肪食物。
但是，没有一种特定的饮食会适合所有的IBD患儿，如果长期使用单一某种饮食疗法，患儿将难以获得某些营养素，导致营养不良。而且IBD的类型具有多样化，疾病类型及受累肠段也不同，每个患儿胃肠道耐受的能力也不一样，所以家长需要及时向医师及营养师咨询食物的选择及摄入量。
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李悠然，硕士
毕业于上海交通大学医学院
【饮食|炎症性肠病患儿的饮食管理】上海市儿童医院消化感染科医师
擅长儿童常见消化道及感染性疾病的诊治