吃阿司匹林|长期吃阿司匹林，竟会出现这种副作用！该停药吗？知道就是赚到心脑血管疾病|肾小管|尿酸

临床上，阿司匹林主要有两种用途：一种是短期大剂量服用（500毫克），用于镇热止痛；一种是长期低剂量（75-150mg）服用，用于心脑血管疾病的预防性治疗。
但是，如没有上述适应症，一定不要乱服阿司匹林。因为，是药三分毒。阿司匹林并不是没有副作用的神药，它可能会引起尿酸升高。
这究竟是怎么回事？如何消减？今天，“问上医”就跟大家详细讲讲。

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阿司匹林在内的的代谢途径与尿酸类似，长期服用可能会对尿酸排泄产生竞争性的抑制，导致尿酸升高。
不过，阿司匹林对于尿酸代谢的影响具有剂量特异性，即不同剂量的阿司匹林对尿酸影响不同：
（1）大剂量阿司匹林(>3g/d)可明显地抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄；
（2）中等剂量阿司匹林(<1~2g/d)抑制肾小管对尿酸的排泄，从而引起血尿酸水平升高；
（3）小剂量阿司匹林(75～325 mg/d)减少尿酸的排泄，轻度升高尿酸。
长期低剂量服用阿司匹林确实影响尿酸在体内的代谢，导致尿酸升高。因此，本身有高尿酸问题，又需要长期服药的患者，在服药期间一定要注意监测尿酸水平，如果尿酸出现了持续性升高，可以考虑更换为波立维（氯吡格雷）。

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要知道，日常饮食会影响体内尿酸水平。初次发现尿酸升高的患者，建议复查，如果两次结果均显示尿酸升高：
（1）对于尿酸升高不明显且没有痛风症状的患者：不建议停药，建议多喝水，少吃嘌呤含量高的食物。因为停药会增加心脑血管疾病的发生风险，而换药会增加治疗费用。
【 吃阿司匹林|长期吃阿司匹林，竟会出现这种副作用！该停药吗？知道就是赚到】（2）经过上述处理后，尿酸水平持续升高，甚至出现痛风症状的患者：停用阿司匹林，换用其它抗血小板药物，如波立维（氯吡格雷）。

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（1）出血：
阿司匹林具有抵抗血小板凝聚的作用，这种作用本身，就已经表明了阿司匹林有导致出血的风险。
如何应对：
口服阿司匹林期间应该注意皮肤、牙龈有没有出血点，并且定期复查血小板计数和血小板聚集率等。平时有“自发”出血倾向的人，如牙龈或皮肤经常出血者，不宜服用阿司匹林。
高血压会增加出血风险，如果血压没有降到150/90毫米/汞柱，最好不要吃阿司匹林。

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（2）消化道不适：
阿司匹林会直接刺激胃粘膜，出现恶心、呕吐、上腹不适或疼痛、呕血、黑便等不良反应。
如何应对：
如果您服用的是阿司匹林肠溶片，建议早餐前1小时或睡前（距晚餐3小时以上）服用。空腹服用能加速药物吸收，减轻药物对胃粘膜的损伤。而在饭中或饭后吃药，会延缓阿司匹林在胃里溶解，增加胃粘膜损伤的机会。
长期服药的患者最好每3个月查1次大便潜血。