肺炎|健康周刊 | 老年人咳嗽久了要警惕！接种两种疫苗预防老年肺炎 ■海南日报记者马珂人到中年

■ 海南日报采访人员马珂
人到中年，父母健康就是我们最大的财富。老年人得了肺炎不仅严重影响正常生活，还增加家庭负担。那么，如何让老年人远离肺炎，有哪些预防措施呢？5月22日，海南日报健康融媒工作室推出系列健康科普《大医精讲》第十一期，邀请海南省疾病预防控制中心免疫规划室主任符振旺、海南医学院第一附属医院呼吸内科主任医师黄华萍教授，在线直播分享老年人肺炎的预防和治疗知识，解答大家的疑问，关爱老年人身体健康，吸引了4万多人次观看。
咳嗽久了可能转变成肺炎 65岁以上老人更要注意
现在很多人在外工作，父母不在身边，某一天接到父母电话，听到咳嗽声，心里就会莫名担心。那么，咳嗽就有肺炎的隐患吗？
黄华萍表示，我们在认识上存在一些误区。其实，咳嗽是一个症状，肺炎是一种疾病，咳嗽是肺炎最常见的症状。人体的呼吸道直接与外界相通，外界环境中的有机或无机粉尘，以及细菌等微生物皆可进入呼吸道及肺引起疾病，因此呼吸系统的防御功能至关重要。 “好在我们的呼吸系统每天都有‘清洁工’在工作，还有‘警察’在巡逻。例如：细菌等微生物进入气道，首先，气管下层的粘液腺，分泌粘液，把细菌等微生物粘住，然后通过气管及气管内的纤毛，它们就像扫把一样，把粘住的细菌等微生物‘打扫’出去，并通过咳嗽这一动作排出体外。上呼吸道疾病未能及时治愈可波及下呼吸道引起肺炎。所以，如果咳嗽持续时间长了，或咳嗽程度加重，应谨防肺炎。 ”黄华萍举例道。
黄华萍表示，老年人肺炎是指年龄65岁及以上的人群发生的肺炎。老年人为什么易发肺炎？老年人呼吸道局部防御能力下降， “清洁工”和“警察”能力减退，还有机体免疫功能下降，因此老年人比青壮年人易患肺炎。
“老年人肺炎要尽早防治，别拖。 ”黄华萍教授说，老年人肺炎常见的症状有咳嗽、咳痰、发热，严重者可出现发生胸闷、胸痛、气短等，但往往老年人肺炎症状不典型，所以一旦家里老年人出现精神疲倦，食欲下降，要谨防肺炎。尤其是有基础疾病的老年人，例如脑梗、慢阻肺、糖尿病等患者，他们更容易患肺炎。所以，一旦观察到家里老人状态与平时不一样时，就要及时就医，例如到医院拍个胸片或胸CT ，以排除老年人肺炎。
老人感染肺炎球菌引发肺炎死亡率在20%~40%
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如何辨别老人得了肺炎？黄华萍教授表示，典型的肺炎有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，如原来咳嗽咳痰，如今加重了，或出现痰黄、发热等，需谨防不典型症状的肺炎，如脑梗病人，吃东西变少了，精神变差了，要去看医生，拍个胸片或胸CT 。
老年人肺炎根据病原体来区分，如果细菌进入气道引起的肺炎称为细菌性肺炎，如果是病毒引起的，就称为病毒性肺炎。例如新型冠状病毒进入气道引起的肺炎就称为新冠肺炎。
老年人肺炎发病率如何呢？黄华萍表示，老年人肺炎，其病原体以肺炎球菌和流感病毒为主。发病率和死亡率高。在我国肺炎球菌肺炎在老年人肺炎中占比最大，不同的地区占比有不同，低的地区占比为28% ，高的地区占比可高达71.5% 。侵袭性肺炎球菌肺炎，死亡率在20%~40% 。
“老年人抵抗力和免疫力低，相对于年轻人来说更容易患肺炎，容易发展为重症。 ”符振旺说，老年人肺炎的发病率和死亡率较高，据相关数据显示，我国每年肺炎病例数达250万例，其中老年人占70％，每年近15万人死于肺炎，病死率占感染性疾病死亡原因的首位。比如，老年人在呼吸的过程中，就可能吸入病原体，没有做好防护的情况下，病原体和细菌就会直接进入肺部，在肺部繁殖导致肺炎的发生。
另外，老年人一旦感染肺炎后身体需要恢复时间比较长，而且并发症比较重。青年、中年人身体较好，不容易感染肺炎，平时人们可能关注孩子较多，但是小孩子得了肺炎，治愈之后恢复很快。
预防老年人肺炎可联合接种肺炎疫苗和流感疫苗
如果老年人感染了肺炎，一般是怎么治疗的？黄华萍表示，一旦确诊，需要早期、足量、合理选择抗生素。目前针对肺炎球菌的抗生素耐药率高，因此，建议以预防为主，包括生活预防和疫苗预防。

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