抗生素|儿医专家：儿童抗生素用药仍存在误区图说：上海交通大学医学院附

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图说：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任曹清来源/采访对象供图
抗生素的不合理使用使得细菌耐药性迅速上升，儿童疾病以感染性疾病居多，是应用抗生素最多的群体，由此引发的细菌耐药形势严峻。儿童抗生素用药依然存在许多误区，昨天在上海自然博物馆举行的“2021上海科技节全民科普-抗生素耐药与健康促进”主题公益活动上，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任曹清向公众科普。
误区一：一感冒就吃抗生素？
许多儿童感染性疾病以呼吸道感染为主，家长常常凭“经验”认为抗感染治疗只要通过抗生素治疗就可以。曹清医生澄清，其实儿童感染性疾病种类很多，包括细菌、病毒、真菌、支原体等，并不是所有疾病都需要抗感染治疗，特别是在所有感染中占比较大的病毒性感染，孩子是完全可以自愈的。
误区二：扛过去，坚决不用抗生素？
【抗生素|儿医专家：儿童抗生素用药仍存在误区】一方面部分家长“过度”信赖抗生素，而另一些家长走向反方向的“极端”误区，认为即使孩子发烧也可以完全不用抗生素，靠自己扛过去。对此，曹医生解释说，病毒感染也会造成比较严重的全身炎症反应，流感、腺病毒及此次大流行的新型冠状病毒都存在相似情况，所以如果在病毒感染后期出现合并细菌感染，就需要及时抗感染治疗。
误区三：症状减轻就停止用药？
自行停药也是曹清医生在临床常常遇到的一种情况。 “有家长认为，在抗感染治疗过程中孩子症状减轻，说明病情好转，就自行停药，这其实容易导致疾病反复或者复发。 ”她举例说，例如猩红热的抗感染疗程就要10天，很多家长觉得3-4天孩子就已经好了，这个理念也是比较错误的。
误区四：输液比口服“好得快”？
抗感染治疗时，抗生素用药通过静脉点滴的方式比口服更“快”更“方便”？曹清医生解释，医生在使用抗生素时是会很谨慎的，基本原则是针对孩子病情针对性用药。对于轻症感染，即便是肺炎也可以通过口服的方式进行治疗，减少不必要的静脉滴液的方式。
曹医生补充道，另一方面，儿童在门急诊进行静脉滴液也有交叉感染的风险。
应对：在医生指导下科学用药
曹清医生提到，近年儿童抗生素耐药被持续关注，研究发现阴性杆菌的耐药性日益凸显，这与三代头孢在临床治疗中的使用密切相关， “药物单一也是目前临床面临的问题。 ”
此外，近期研究发现，儿童过早使用抗生素会造成肠道菌群的紊乱，许多数据证明，不规范的抗菌药物过长时间使用会引发儿童肥胖、过敏甚至自闭症。对此，曹清医生建议，家长应以谨慎、开放态度面对儿童疾病，应及时就医，通过血常规、快速病原等检查，在医生指导下合理用药。同时，孕妇围产期科学用药、自然分娩和母乳喂养也是提升儿童肠道菌群多样性的有效方式。
新民晚报采访人员易蓉