然而在后续的检查中 , 医生发现 , 汪爽其实是结直肠癌肝转移 , 也就是原发病灶在结肠 。
“更严重的是 , 患者已经出现了肠梗阻 , 这是要赶快解决的问题 。 ” 牟海波说 。
医院经过多学科讨论后 , 认为可以首先手术切除结肠病变部分 , 解除肠梗阻 , 针对肝部肿瘤 , 可以采用转化手术 , 也就是先放疗再手术切除 。
3个月的化疗结束后 , 汪爽的肝部肿瘤缩小了70%左右 , 赢得了手术机会 。
不放弃 , 晚期肿瘤并非和死亡划等号
转化手术是晚期复杂肿瘤患者的“一线生机” 。 树兰(杭州)医院肝胆胰外科张武副主任说 , 对于巨块型肿瘤患者或者是多发肝脏肿瘤 , 很多患者已经失去了手术机会 , 但通过转化治疗 , 将肿瘤缩小 , 部分病人就有手术切除的机会 。
一般来说 , 这种治疗方式的成功率在30%到40%左右 。
“在我们医院 , 由院士领衔的多学科治疗团队 , 在癌症的综合治疗方面有更多的新技术和经验 。 ”张武解释 , 转化后的手术技术也很关键 , “郑树森院士领衔的肝胆胰外科团队 , 在这方面有过硬的技术 。 ”
正是因为过硬的技术 , 治疗团队才有底气接诊情况复杂、肿瘤恶性程度高的患者 。
“我们接诊过一位乳腺癌患者合并弥漫性肝转移 , 整个肝脏都是转移性病灶 , 胆红素飙升到400 , 正常标准是不超过21 。 可以说她已经是乳腺癌中的晚期中患者 。 ”牟海波说 , 患者去了多家医院 , 都表示没有办法治疗 , “转到我们这里后 , 她的肝脏功能已经很差了 , 我们紧急联系感染科进行李氏人工肝治疗 , 降黄疸、改善肝功能 , 为她赢得了治疗机会 。 ”
之后 , 经过多学科联合会诊 , 确定了后续的详细治疗方案:通过基因检测 , 明确高敏感靶向药物 , 运用化疗加靶向联合治疗 , 延长了生存周期 。
“当然 , 对于肿瘤肝转移的患者 , 经过前期的积极转化治疗 , 根据转化结果 , 后续有多种治疗方式 , 一部分患者可以接受普通手术切除 , 另一部分肝脏肿瘤仍无法切除的患者 , 在证实肝外无转移灶时 , 还可以进行肝脏移植治疗 。 ”张武表示 。
牟海波见证了很多例赢得生存机会的晚期肿瘤患者 , 他想告诉患者的是:抗癌的路上不要轻言放弃 , 晚期肿瘤并非和死亡划等号!“科学技术在进步 , 新的药物和治疗方法迭代更新很快 , 癌症晚期通过规范化治疗 , 是可以减轻患者面临的各种痛苦 , 提高患者的生存质量 , 甚至获得长期生存的机会 。 ”
科室介绍:
肝胆胰外科
由郑树森院士领衔的树兰(杭州)医院肝胆胰外科 , 已形成“多学科联合诊治体系”的最大特色 。 该体系以外科手术为核心 , 融合了微创治疗、显微外科、内镜介入、超声影像、重症监护等技术手段 , 对肝恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤等疾患进行全程诊疗 , 复杂肝脏手术、多次胆道手术、显微外科血管重建技术等高技术手术的应用普及 , 进一步提高了复杂肝胆胰疾病的诊治水平 。 该科室在肝癌的综合治疗方面紧跟国际前沿 , 在靶向治疗和免疫治疗药物应用方面经验丰富 , 使晚期肝癌患者受益 , 同时开展多项药物临床试验 , 取得了一定的进展 。 在胆管癌和胰腺癌治疗上开展新辅助化疗和术后辅助化疗 , 结合国际最新临床实践指南 , 通过采用有效的化疗药物 , 大大延长了晚期胆管癌和胰腺癌患者的生存时间 , 肝胆胰疾病的诊疗能力达到了国际水平 。
胃肠外科
树兰(杭州)医院胃肠外科由著名胃肠外科专家叶再元教授领衔 , 中心拥有国内高端的专家团队以及技术力量 , 开展以胃肠恶性肿瘤外科规范手术为主的多学科综合治疗 , 融合了微创外科、内镜、影像等技术手段 , 其特色有胃癌根治手术、结直肠癌根治手术、十二指肠恶性肿瘤根治手术、小肠肿瘤根治手术及手术前后新辅助和辅助化疗 。 腹腔下胃肠癌微创手术是学科的特色、优势 。 对各种复杂的肠瘘、腹腔感染 , 肠缺血性损伤、克罗恩病、溃疡性结肠炎、营养不良、短肠综合征、危重外科病人的诊治及肠外与肠内营养的支持治疗具有丰富的临床经验
肿瘤内科
树兰(杭州)医院肿瘤内科在国内最早一批开展国际新型前沿药物PD-1/L1抗体为主的免疫治疗和基于最新的二代基因测序的精准靶向治疗 。 在恶性肿瘤免疫治疗及精准靶向治疗上取得长足进步 , 并大胆创新 , 摸索出了免疫治疗联合化疗 , 免疫治疗联合抗血管生成治疗等新的治疗模式 , 形成了特有的树兰模式 , 针对疑难复杂的肺癌、结直肠癌、肝胆胰肿瘤疾病治疗 , 开展包括新辅助化疗、辅助化疗、转化化疗、姑息化疗及根治性化疗等; 肿瘤精准治疗指导下的分子靶向治疗、生物免疫治疗及内分泌治疗; 肿瘤热灌注化疗等 。
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