红网时刻5月19日讯(通讯员 陈璐 罗佳艺)“刘爷爷 , 这两天感觉怎么样?”5月17日 , 在湖南省胸科医院ICU , 护士在例行查房时细心询问着患者刘雄(化名)的情况 , 听到护士的询问 , 刘雄点了点头以示回应 。 几天前 , 医院ICU成功为84岁的刘雄实施了盲法鼻空肠管置管术 , 为其解决了困扰已久的营养支持问题 , 而这也是湖南省胸科医开展的首例盲法鼻空肠管置管术 。
刘雄来自湖南省衡阳市 , 年岁已高的他由于常年被十多种病痛折磨 , 身体一直十分虚弱 。 今年4月底 , 他因受凉后肺部感染 , 加重进展至重症肺炎 , 呼吸衰竭 , 在当地及长沙多家三甲医院诊治 , 给予气管切开 , 机械辅助通气等措施 , 经过进一步检查确诊为肺结核 , 并于4月底转入湖南省胸科医院ICU住院治疗 。
入院时 , 刘雄骨瘦如柴 , 营养状况很差 , 加之其因反复肺部感染 , 在外院治疗期间 , 为加强气道管理 , 已将气管切开 , 他只能经鼻胃管进食 , 但又因年龄较大 , 病情危重 , 存在吞咽困难、胃动力差的情况 , 鼻饲后极易发生返流 , 出现吸入性肺炎 , 造成肠内营养(EN)被迫多次中断 , 严重影响了刘雄的治疗与康复 。
面对刘雄的这一问题 , ICU医护团队与护理部一起开展了多次讨论 。 考虑到刘雄的实际情况 , 护理部主任李慧珍提出 , 置入鼻空肠管是解决其目前营养状况最可行的方法 。 在获得患者家属对治疗方案的同意后 , ICU医护团队为刘雄实施了盲法鼻空肠管置管术 , 术中将导管置入空肠 , 过程顺利 。 置管后腹平片显示导管尖端达到预定部位 , 置管圆满成功 。
随着肠内营养支持、经胃肠道补液等营养支持策略的实施 , 刘雄未再出现鼻饲返流现象 , 精神状况明显好转 。
ICU副主任蒋泽华介绍 , 鼻空肠管是通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式 。 利用这一方式 , 可实现早期快速达到目标营养量的效果 , 同时还能防止返流误吸 , 减少肺部感染和喂养不耐受的发生率 。
【刘雄|八旬老人因病致重度营养不良 新疗法为其解忧】蒋泽华表示 , 空肠管的置入方法有很多种 , 此次开展的盲法鼻空肠管置管术是一种安全、可靠、费用低的置入方法 , 能够为危重患者迅速建立肠内营养通道 , 增加肠内营养的耐受性 , 更好保证营养供给 。
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