现将两类压痛 点分述于下： 软组织损伤性压痛点： 除外力直接打击、挫伤外 ， 无论是急性还是 慢性损伤 ， 都可能出现压痛点 。
肌肉过度或持 久的舒张和收缩 ， 关节超负荷的运动 ， 肌肉、 肌腱、筋 。

7、膜、韧带被牵拉在应力集中处 ， 即软 组织与骨骼的附着点上发生部分剥离或撕裂 也可因解剖位置的失常而使周围肌肉、筋 膜、神经等处于被牵拉、挤压、卡勒状态而出 现缺血损害 。
在正常生理状况下 ， 人体的肌肉 的分配、布局是按协调和拮抗的规律排列的 ，是人体生理功能的需要 。
但是 ， 一但超越了生理范围就可能发生损 伤 。
以脊柱来说 ， 脊神经根周围的病变 ， 如脊 椎骨质增生、椎间盘突出或黄韧带肥厚等对神 经根的激惹产生腰及下肢疼痛或麻木 。
综上所述 ， 软组织损伤的压痛点是肌束的 起点和止点 ， 肌腱与骨骼的附丽处 ， 筋膜与骨 突的抵触处 ， 肌群交叉处 ， 脊神经根部等 。
最 常见的压痛部位 压痛点举例 l棘突部：低头、弯腰活动频繁或 。

8、脊柱弯曲过久 ，棘上或棘间韧带反复被牵拉 ， 使之产生劳损或 剥离病变 ， 压痛多局限 ， 但也有扩散到上下棘 突 。
临床上称之为棘上韧带损伤 。
l棘突旁：胸、腰椎后关节紊乱时 ， 刺激脊神经 后支 ， 压痛点多在棘突旁2公分处 ， 疼痛可向上 下扩散 。
若紊乱发生在胸段 ， 疼痛可沿肋放射 至前胸 。
l腰椎旁：椎侧骨刺或椎间盘突出 ， 刺激、压迫 脊神经根 ， 压痛大多在椎旁4公分左右 。
疼痛多 有向下肢放散 ， L2-3、L3-4椎旁压痛多放射到 大腿前外侧 ， L4-5、L5-S1椎旁压痛多放射到小 腿及足趾 。
l颈部横突部：C1-2横突较长易于头夹肌摩擦 ，又为肩胛提肌上端附着点 ， 肌肉发生劳损时 ，该横突部出现疼痛 ， 触诊时局部有鼓凸或 。

9、肿胀 ，压痛向耳后、枕后放散 。
C5-6横突为斜角肌附 着点 ， 劳损时压痛可向缺盆放射 。
l肩胛内上角处：此处为肩胛提肌下端附着点 ，往往与C1-2压痛点同时出现 ， 压痛可传射至枕 部或两侧太阳 。
l肩胛骨脊柱缘：为大小菱形肌附着处 ， 睡眠 （侧卧）姿势不当 ， 或冻结肩患者因肩胛骨外 旋而牵拉引起损伤 ， 压痛点较深 。
l腰椎横突部：以L3横突为多 ， 该横突长而且后 翘 ， 易抵触后方腰背筋膜引起炎症 ， 甚至破裂 。
触诊时 ， 局部组织钝厚发硬 ， 压痛可向腹部、 肋弓或腰、臀部传射 。
l臀中部：臀部中央深处为梨状肌、坐骨神经及 一些血管穿过坐骨大孔 。
髋关节过度内旋、外 旋、外展或过度的起和蹲 ， 引起梨状肌、臀中 肌劳损 。
肌 。

10、肉痉挛、肿胀 ， 刺激或压迫坐骨神 经 ， 产生疼痛 。
其压痛点较深 ， 疼痛向下肢放 射 。
机体任何一处都可出现压痛点。
l内脏牵涉痛性压痛点： 内脏牵涉痛的原理在前面也用“会聚投射 假说”介绍过了 ， 在此补充一下神经的节段性 分布规律 。
胚胎学提示：人体自头至尾原为一 节节地简单直线排列 ， 到长四肢的时候 ， 其相 应水平的那些节段向两侧发展、移动 。
随着身 体的成长 ， 内脏在体内的相对位置发生下移 。
中枢神经系统的脊髓任保持原来节段排列 次序分为31节 ， 每一节发出一对神经支配属于 这一节的皮肤、肌肉和内脏的器官 ， 这就是为 什么脊髓短于脊柱 ， 内脏的位置与体表压痛不 在同一平面的位置 。
压痛点的临床意义 经过理论认识后 。

11、的压痛点 ， 概可作为诊断 的参考 ， 弄清是软组织损伤还是内脏牵涉痛 ，又可作为某些物理疗法或封闭治疗的治疗点 。
压痛点的出现 ， 从某种意义上说能帮助医生认 识疾病并“指导”医生有的放矢地治疗 。
讨论 l对压痛点的治疗谈谈自己一些认识： 以软组织损伤性压痛点而言 ， 压痛点就是 刺激性痛点 ， 该痛点不断发出刺激冲动 ， 形成 “疼痛与组织紧张”的恶性循环 ， 同是使痛处 的软组织也逐渐变性 ， 又产生新的痛点 。
治疗上 ， 首先应着眼于消灭压痛点 。
临床 上 ， 推拿、针灸、药物治疗 ， 对于消除炎症、 解除痉挛、拨离粘连、整复错缝、恢复组织功 能 ， 消除疼痛 ， 其效果各有千秋 。
近30年来 ， 无论是“压痛点强刺激推拿 法” ， 还是“以痛为 。

12、俞、不痛用力”的指拨法 推拿 ， 在认识和运用上仅管存在着需要进一步 探讨的问题 ， 但必竟比传统的“阿是穴”在认 识上大大提高了一步 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0517/0022153822.html

标题：压痛|压痛点及其临床意义课件( 二 )