当双膝关节严重疼痛、变形的刘元(化名)艰难地挪到医院时,似乎耗尽了毕生精力,几近虚脱。
“这是典型的膝关节退行病变晚期患者表现。”每每接诊到此类患者,唐新文既痛心又惋惜。
痛心是因为感同患者的痛苦,不仅疼痛难忍,更是行动严重受限,犹如瘫痪;
惋惜则是因为该病完全可以早诊早治。
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术前患者走路
经过详细了解,果真如唐新文猜测,6年前,刘元就出现了膝关节疼痛症状,偏听偏信,没有前往正规医院诊疗的他服用偏方保守治疗。
结果疼痛感不仅没有消失,反而愈发难以忍受,膝关节逐渐变形。
最终导致行动严重受限,因双膝关节疼痛难忍、夜不能寐且生活不能完全自理。
刘元不得不到医院就诊,患者先后在当地县医院及广东一些医院就诊。
因病情复杂、手术风险大、家属担心、一直不敢手术,后经病友介绍及多方咨询、才到医院骨一科求治。
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术前患者检查图像
膝骨关节炎是中老年人群的常见疾病,会引起膝关节疼痛、活动障碍、关节变形等症状。
在60岁以上的人群中,约有50%的老人会出现骨关节炎改变,其中以膝关节骨关节炎(膝OA)为多数,75岁以上人群的患病率高达80%。
我国2019年的人口普查发现,中国60岁以上的人数超过2亿。
其中约有1亿人正遭受着骨关节炎的困扰,患者数及关节炎的严重程度逐年上升,膝OA在导致长期残疾的疾病中仅次于心血管疾病。
该病严重影响中老年患者的生活质量和健康,目前已成为全球的公共卫生健康问题。
【 男子双膝关节严重变形,罪魁祸首竟是坚持多年的“习惯”?】这还不包括风湿免疫结缔组织性关节炎、痛风性关节炎类、血友病性关节病患者。
然而,我们在临床中发现一个普遍现象,普通民众对膝关节痛缺乏正确的认识,很多患者早期未重视疾病诊疗,到了中晚期莫名的害怕手术会破坏人体结构,反而引发更严重后果而拒绝手术治疗。
正所谓不知而无所谓、小病变大病,未知而生恐惧、没病吓出病。
加强有关医学知识的宣教、提高对病痛的认识、共同呵护人民的关节健康,显得愈发重要。
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阶梯治疗方案分为早、中、晚三个阶段,早期阶段的患者膝骨关节炎常表现为上下楼梯或深蹲时出现疼痛,走平路时偶尔出现膝关节胀痛,休息后可缓解,不影响日常活动。
关节活动度不受限或轻度受限,关节无畸形。
这个阶段的患者主要还是,健康教育和药物治疗。
平时要注意合理保护膝关节,避免长途疲劳奔走、爬山、上下楼梯;
避免久站久行久立,跪位和蹲位;
避免穿高跟鞋;
避免膝关节受凉。
膝骨关节炎急性期,可以手杖、拐杖辅助行走。
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中期膝骨关节炎表现为膝关节经常性的严重疼痛,日常活动受到明显限制,部分患者会出现膝关节反复肿胀,关节活动伸屈轻度受限,可出现膝内翻或外翻畸形。
这个阶段的患者关节软骨磨损逐渐加重,我们可在完善相关检查的基础上,根据患者膝关节疼痛部位、持续时间、软骨磨损程度、是否畸形,采取关节镜微创手术、胫骨高位截骨矫形术、单髁置换术等不同的术式。
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以保膝为治疗终极目标,上述手术方式能精准处理病变部位,解决疼痛,微创。
患者术后恢复快,如单髁置换患者术后当天即可下地行走。
人体骨关节结构也是有力学机械原理,类似于汽车的零配件,平日不注重保养就会出问题。
一旦发现小问题及时处理,不仅能保护零配件,也能延长使用寿命。
相反,小问题不处理就会引发大问题,最终导致车辆报废。
形象的比喻就是保养(关节镜微创手术)—维修(截骨术)—部分更换(单髁置换术)。
如果患者不治疗,或者采用了错误的方式治疗,则会很快进展到晚期阶段——表现为膝关节疼痛非常严重,夜间静息痛难以缓解,难以忍受。
日常活动严重受限,拄拐行走都会感到疼痛。
关节活动明显受限,伸不直,弯不了,畸形明显。
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