医生|医学人文之思：比起治疗身体零件，更要回应他人痛苦( 二 ) 2020年6月

“中国医生”的现实困境
张勇是江苏泰兴二院神经外科主任，去年，一位衣衫破旧、半身不遂的五保户被亲戚推着来到他的科室就诊。经过头颅磁共振检查后，张勇发现，原来病人脑内有一块巨大肿瘤，压迫脑功能区导致患者肢体活动障碍。随之，一连串棘手的问题摆在面前：肿瘤很大，手术风险高且费用高昂，患者亲戚明确表示放弃治疗。 “看着患者痛苦的表情和无助的眼神，我心里非常复杂。医生的责任是治病救人，我不能眼睁睁看着眼前的患者数日后被死神夺去生命。 ”张勇径直拦住即将离开的患者亲戚， “我来争取为患者最大限度地降低治疗费用，请示院领导减免部分费用，再与民政部门沟通争取救助，我们科室的医生也会凑钱帮你们度过难关！”多方集资之后，患者的医疗费终于凑齐，术后，患者偏瘫的肢体也逐渐恢复。出院时患者自行走到了张勇面前，紧紧握住了他的手……
在这里，医者的人文精神推动着张勇向前多走了一步。张勇一直认为，好医生一定是“德”与“技”的统一，很多时候， “德”甚至比“技”更加重要。他的故事也从侧面反映出，医保保障水平不足，存在因病致贫、因病返贫风险，以及医疗资源紧张的复杂现实对“中国医生”提出的更高要求。
“在我们急诊科，经常需要面对的问题就是病人是否抢救。因为存在手术风险、手术费用和预后问题，家属们往往陷入犹豫或者分歧。这时医生要做的是充分和家属沟通，把病人的总体情况、通过哪些治疗会得到怎样的效果，以及为了达到效果需要付出的代价，详细地告诉家属。只有尽量地弥合医患信息的不对称，家属们才有可能做出最适合的决定，而不是追求过度医疗。这也是医学人文精神的一种实践。 ”江苏省人民医院急诊科副主任陈旭锋告诉采访人员。
在急诊科，病人的完全治愈率大概不超过五成，这为医患纠纷埋下隐患，但在省人民医院医生周浩看来，只要医生将心比心，多站在病人和家属立场考虑，注重沟通的艺术，拼劲全力之后，即使最终治疗结果不尽如人意，也往往能获得家属的理解， “比如病人预后不好，这时候怎么对病人说？我们通常会告诉他，我们抱着最好的希望，会做更多的努力，有时也实话实说：要做好最坏的打算——但这一点一定是在前两点的基础上传递给他的。 ”
“爱在左，同情在右／走在生命的两旁，随时撒种，随时开花／将这一径长途，点缀得花香弥漫／使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦／有泪可落，却不是悲凉。 ”这首冰心的小诗在医护群体中知名度颇高，寄寓着他们对医学的美好理想。然而，实际临床中，受外界和自身多重因素的影响，医生应有的善意、关心和换位思考的能力，有时也被无奈地磨平或自我遗忘。
“我一个同学在新加坡当超声科医生，他值一个班只需要看十个病人，但国内医生在相同时间里大概需要看60个病人甚至更多，繁重的工作状态下，医生其实很难做到对每一个病人和颜悦色。 ”周浩坦率地说， “我一直要求自己，不把对上一个病人的情绪转嫁到下一个病人身上，但我是不是能做到任何时刻都不急不躁，对病人笑脸相迎？恐怕也很难。做医生也是一场修行。 ”
周浩的同事在自己的办公电脑前贴了张字条：心平气和。病人看到后不禁哑然失笑，无形中对医生多了几分理解。
但不是所有病人都有换位思考的能力。 “有一次我值门诊时，发现一位前来就诊的病人竟然偷偷录音。我心里特别委屈：你既然不相信我，又为什么找我看病？”省人民医院肿瘤科医生朱陵君叹了口气， “录音这个行为反映了一部分人对医生的偏见，他们觉得医生冷漠自私，只想着从病人身上赚钱。面对这样的病人，医生也不是圣人，怎么能做到将心比心？”
在南京医科大学第二附属医院心外科医生耿直看来，医学人文也缺乏考核机制和教育体系的支撑：“无论在哪个医院，医生面对患者时是否态度良好，并不纳入考核指标之列，所以人们经常发现有的医生名气很响，态度却很差。有的医学院也不注重对学生人文素养的培养，学生们对医学史上的伟大人物、医学事迹都不熟知或者情感淡漠，又如何能在先辈精神感召下，立志成为‘医之大者’？”
对生命的尊重是医学的核心
2020年3月5日，武汉大学人民医院里， 20多岁的上海援鄂医疗队刘凯医生在护送病人做CT途中，特意停下来，让已经住院近一个月的87岁老先生欣赏了一次久违的日落。被志愿者随手拍下后， “相距一甲子，相携沐夕阳”的画面迅速引发全网刷屏。