恙虫|踏青郊游谨防恙虫侵袭立夏到来

立夏到来，不少市民已经计划好了要和亲朋好友一起到户外游玩。但野外蚊虫甚多，被叮咬后可能引起严重后果，甚至引发生命危险，比如恙虫病，我市每年都有接诊恙虫病患者。医生提醒，市民到户外游玩，还需多加防范。
文/采访人员匡惟
通讯员张舒姗王一军
漫画/小牛
案例
出现呼吸循环衰竭元凶竟是小小恙螨
去年6月，反复发热的50岁李女士，因为出现呼吸循环衰竭，被厦门大学附属中山医院急诊部收治进了急诊重症监护室抢救。明明平日体检各项检查结果都很正常，为何会突然患上如此严重的疾病？李女士自己也搞不明白。
厦门大学附属中山医院急诊部副主任刘慧恒在为患者体检时，发现其臀部有一个明显的焦痂，随即询问患者是否有户外活动的历史。经过回忆，李女士想起前不久和家人一同到户外游玩。 “很可能就是那个时候被恙螨叮咬了。 ”她说。
一名老人反复高烧不退，辗转于多个诊所，医生考虑是感冒，为老人开具多种抗菌素，反复治疗无效，后来到陆军第七十三集团军医院疾病预防控制科感染病区就诊。检查发现其肝肾功能严重受损，白细胞、血小板显著下降。科主任闵峰仔细询问病史发现，老人家经常去植物园溜达，随后仔细查体，发现患者腹股沟淋巴结肿大，患者肛周有一焦痂溃疡面，予以针对性的抗立克次体治疗，体温两天就恢复正常，肝肾功能和血常规一周后恢复正常出院。
症状
身上有明显的焦痂是恙虫病典型体征
闵峰说，恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（恙虫病立克次体）引起的急性传染病。患者多数都是在野外的草地、山地等被携带有恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬，导致感染。 “恙虫病患者每年都有，我们医院大约每年接诊30到50例。 ”
刘慧恒也表示，医院几乎每年都要接诊恙虫病患者，单去年6月便接诊了4例。刘慧恒说，像近日这般连日下雨导致天气潮湿，更容易造成恙螨扩散，如果去了草地或者是野外，很容易被恙螨的幼虫叮咬。
“被恙螨叮咬的局部皮肤一开始会出现充血、水肿，之后就会形成圆形或椭圆形的焦痂，像被烟头烫伤后的创口。明显的焦痂，就是恙虫病很典型的体征。 ”刘慧恒说。
会出现突然发烧伴有寒战及四肢酸痛
闵峰介绍，一般来说，恙虫病会有4天到21天的潜伏期，多数人潜伏期在10天到14天，随后突然发烧。 “恙虫病”起病急，体温在1-2天内升至39℃-41℃ ，并且持续1-3周。同时，患者还可能伴随寒战、头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐等症状。最重要的是，患者被叮咬的皮肤会先出现红色丘疹，随后才逐渐慢慢变成黑色或褐色的痂，焦痂附近的淋巴结往往也会肿痛。
刘慧恒说，恙螨叮咬的地方通常是腋下、阴毛下、大腿根部、臀部和女性乳房等易出汗的私密位置。 “它们会通过衣服领口、裤脚等地方爬到皮肤上，潮湿、气味较重、被压迫的地方是它们最爱觅食的地方。 ”闵峰解释。
提醒
不明原因发烧及时就医
延误或造成多器官衰竭
闵峰说，恙螨体积较小，被恙螨咬后不痒也不痛，如果不仔细观察，很难依靠肉眼发现。且被恙虫叮咬后的症状容易与感冒等其他疾病混淆，很可能耽误最佳治疗时间。因此，一旦出现不明原因的发热，一定要检查身体是否有被虫咬的伤口，并及时到医院检查就诊，如果延误治疗，极有可能造成多器官衰竭，危及生命。
要避免在草地上坐卧
户外游玩束紧裤脚口
“恙虫病虽然很可怕，但细心观察也较容易辨认。 ”刘慧恒介绍，出现反复发热，且在皮肤发现焦痂，一定要立即到正规医疗机构就诊，并向医生说明被咬伤的位置，有些伤口在私密位置，普通就诊很难及时发现。市面上常见的抗生素均无法有效治疗恙虫病，在家自用药很可能耽误病情，另外，出现焦痂千万不要挠，以免引起严重的继发感染。
如何预防恙虫病？闵峰提醒，恙虫流行季避免在草地上坐、卧、晾晒衣被。在野外活动时，应束紧衣领、袖口、裤脚口，防止被恙螨叮咬。
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其他虫类叮咬
同样不能忽视
除了恙螨，还有蜱虫、隐翅虫、蜈蚣等也会对人体带来伤害，要小心提防这些虫类的叮咬。
蜱虫蜱虫会将自己的头埋在人体的皮肤内吸血，同时分泌有害物质。若不及时取出，轻者引发皮肤疾病，重者甚至危及生命。

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