血糖|妊娠期糖尿病能控制，别紧张近些年来

近些年来，妊娠期糖尿病患者越来越多，孕妇和家人对此都忧心忡忡:这种病是怎么发生的？对胎儿会不会造成不良影响？
专家说，对妊娠期糖尿病，其实不必过于紧张。饮食和运动控制是控制血糖的两大法宝，少部分人无法依靠饮食运动控制血糖时，则必须注射胰岛素，胰岛素主要帮助控制血糖，不会经过胎盘，对胎儿没有影响。
文/采访人员匡惟
通讯员毛灵智唐熟能
漫画/小牛
【病例】
怀孕早期检查都正常到25周时出状况
刘晴（化名）30岁，孕早期建卡时，她进行了系列检查，包括空腹血糖在内的各项指标都正常，但在孕25周时，在厦门弘爱医院妇产科进行葡萄糖耐量试验时，被确诊为妊娠期糖尿病，她特别震惊，因为担忧会影响孩子，她常常伤心落泪。
主任医师童美和安慰她别过分担心，建议她到弘爱医院妊娠内分泌联合门诊就诊。医生为刘晴制定了个体化的饮食、运动方案，指导她监测血糖，并根据胎儿发育情况对其血糖指标进行调整。在医生的指导下，她孕期血糖控制得很理想，胎儿大小也很合适。通过催生分娩，她生下一个健康宝宝。
生大宝时血糖高这回提早做防范
二胎妈妈孙琳（化名）今年35岁，大宝今年5岁。在怀大宝时，她的血糖就一直偏高，但没有进行过血糖管理，分娩时，由于孩子属于巨大儿（4.1公斤），只能剖腹产。这回又怀孕后，她在厦门大学附属第一医院妇产科建档检查。查看了怀孕史，主任医师余瑞梅担心孙琳再次出现分娩困难，从孕早期开始，就督促她合理饮食和运动。虽然这次孕期仍被诊断为妊娠期糖尿病，但由于血糖控制良好，这回她顺产生下一个6斤半的健康宝宝。
【危害】
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有影响
“妊娠期糖尿病是妊娠期常见的疾病。 ”童美和说，去年在厦门弘爱医院分娩的4000多名产妇中，近20%有妊娠期糖尿病，而她们中大多数在孕前并没有糖尿病。
“在我们医院产检的孕产妇中，大约有10%确诊为妊娠期糖尿病。近些年来，妊娠期糖尿病发病率明显越来越高。 ”余瑞梅说。
余瑞梅说，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有不良影响，妊娠期糖尿病患者及其后代均是糖尿病的高危人群，这些人群同时存在高血压及肥胖的风险，孕期血糖过高，可能会造成胎儿流产、早产、胎儿畸形、巨大胎儿，死胎等问题，新生儿更容易出现黄疸、呼吸不好、低血糖等问题。
余瑞梅介绍，高龄、肥胖、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病史的孕妇都属于妊娠期糖尿病高发人群。这类人群从孕早期开始就应当严格控制糖分摄入以及合理运动。肥胖者最好在体重控制正常后再怀孕。
【分析】
【血糖|妊娠期糖尿病能控制，别紧张】与传统观念有关也与诊断标准有关
“怀孕是对孕产妇糖代谢水平的一场考试，孕期由于激素水平的改变，身体对胰岛素的敏感性会下降。 ”童美和说， “怀孕多补充营养”的传统观念，让不少孕妇多吃少动，导致血糖上升，加上有些孕妇在孕前就有糖代谢问题，孕期血糖代谢异常越发凸显。
童美和介绍，一般情况下，普通人群的常规体检只检查空腹血糖，不进行葡萄糖耐量试验，导致部分空腹血糖正常的糖尿病病人没有被诊断出来。也有部分人群，怀孕前血糖偏高，但没有达到糖尿病的程度，孕期糖代谢异常程度加重，被确诊为妊娠期糖尿病。
另外，妊娠期糖尿病的高诊断率也与诊断标准有关。为了让胎儿有最合适的血糖环境，妊娠期糖尿病诊断标准比普通人群的糖尿病诊断标准更严格。孕妇需在孕24-28周检查空腹血糖、喝糖水后1小时、2小时血糖，这三次血糖需分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L ，任何一次血糖偏高，都是妊娠期糖尿病。而普通人群糖尿病的血糖诊断标准为空腹血糖高于7.0mmol/L ，或喝糖水后2小时血糖高于11.1mmol/L 。
【建议】
控制血糖两大法宝:
健康膳食+合理运动
两位专家均表示，健康膳食和合理运动是控制妊娠期血糖的两大法宝，绝大多数孕产妇都能因此控制住血糖，少数患者才需要使用胰岛素控制血糖。
“减少糖分摄入不等于不吃主食。主食转化为葡萄糖，能直接提供人体所需的能量，相反，不吃主食还可能导致胎儿营养不良，发育异常。 ”余瑞梅说，但主食上尽量不要吃精细加工的白米、白面、粥、面线等，可以添加豆类、小米、荞麦等粗粮。除此之外，蔬菜分量应多一些，水果建议食用芭乐等低糖分水果，适当食用蛋白质。煮菜尽量选择少油少糖的方式。建议患者可在三餐正餐后再加三小餐，每顿膳食摄入量相应减少。