手术|3D打印技术辅助 多学科解除病人顽固性神经痛

新江苏·中国江苏网讯 (采访人员 孙骏 通讯员 章琛)疼痛是一种复杂的生理心理活动 , 是临床上最常见的症状之一 。 痛觉可作为机体受到伤害的一种警告 , 引起机体一系列防御性保护反应 , 而某些长期的剧烈疼痛 , 会对机体造成难以忍受的折磨 。 临床上经常可以遇到一些顽固性疼痛如三叉神经痛、疱疹后遗神经痛、顽固性头痛、颈腰椎关节疼痛以及癌性疼痛的患者 , 病人往往痛不欲生 , 不堪折磨 。
近日 , 南京市第一医院疼痛科接诊了65岁的周阿姨 , 老人9年前不幸罹患鼻咽癌 , 当时手术切除了左半边下颌骨 , 后行放射治疗 , 术后不久出现左侧面部剧烈疼痛 , 进食说话困难 , 老人饱受痛苦 , 彻夜难眠 , 辗转全国各大医院 , 诊治效果均不佳 , 后慕名来疼痛科就诊 。 疼痛科副主任医师徐晨婕详细问诊后 , 告诉老人是癌痛综合症+三叉神经痛 。
手术|3D打印技术辅助 多学科解除病人顽固性神经痛文章插图
入住疼痛科后 , 考虑到患者病情复杂 , 手术难度大 , 由该院医务处牵头组织了肿瘤内科、耳鼻喉科、口腔科、神经内科、神经外科、核医学科、影像科、骨科、麻醉科、ICU、信息处等全院各大科室进行多学科(MDT)会诊 , 共同讨论手术方案 。 徐晨婕与患者及家属充分沟通后 , 决定为其施行微创球囊压迫术 。 由于手术穿刺的目标位置极其隐蔽 , 穿刺道周围遍布血管和神经 , 且该患者面部多次手术、放疗下颌骨缺如、咽喉部肿胀、气道偏斜等解剖畸形 , 稍有不慎就可能损伤颅内周围重要组织结构 , 无论对麻醉者与手术者都是巨大的技术挑战 。 为了避免引起不必要的麻醉与手术并发症 , 麻醉科主任医师史宏伟精心组织、悉心协调 , 决定采用可视化经鼻气管插管给患者全身麻醉 , 解决困难气道的问题 , 同时安排手术在心血管麻醉手术科杂交手术间进行 , 为手术提供最大的便利 。 徐晨婕提前为患者量身定制了面部3D打印穿刺模型 , 将DSA与3D打印微创介入神经导航技术强强联合 , 为患者行微创介入经皮穿刺球囊压迫术 , 将穿刺误差缩小到了毫米级别 。 手术顺利 , 术后第三天患者顽固性神经痛消失 , 进食吞咽改善 , 面部只有针尖大小的一个穿刺点 , 愈合良好出院 。
据该院骨科主任医师王黎明介绍 , 现今3D打印技术在医学诊疗领域的发展已趋于成熟 , 其最大的优势就是可以依据病患的特点和要求真正实现个性化定制 , 成为精准靶点医疗的有力手段 , 降低手术风险 , 节省手术费用 。
【手术|3D打印技术辅助 多学科解除病人顽固性神经痛】南京市第一医院疼痛科从成立以来 , 采用微创介入的手术方式 , 为许多饱受顽固性疼痛困扰的患者解除了痛苦 , 效果好 , 创伤小 , 成本低 , 真正体现了疼痛科“绿色疼痛”的服务理念 。