胆囊|胆囊结石发作腹痛难忍如何处理?医生:谨记这三步

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李小攀根据临床病例讲解胆囊结石知识 。
红网时刻4月26日讯(通讯员 钟靓)对于胆囊结石患者来说 , 最怕的就是突如其来的胆绞痛 , 部分患者还会伴随恶心呕吐、发冷、冒汗 , 整个人都不好了 。 那么如何处理胆囊结石发作时的腹痛症状呢?长沙京石结石医院肝胆外科主任李小攀表示 , 可以通过以下三步来进行处理 。
第一步:尝试自行缓解或保守治疗
李小攀介绍 , 对于胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者 , 可能多表现为无规律的腹部隐胀、隐痛 , 多数患者无需处理可自行好转;部分患者可能表现为剧烈腹痛 , 服药保守治疗后即可缓解 。
对于胆囊结石突发胆绞痛的患者 , 多为结石随着人体活动 , 嵌顿在胆囊颈部或胆囊管中 , 导致胆汁无法顺利通行 , 从而出现急性胆囊炎而引起 。 例如体育运动中或夜间睡觉时 , 结石随之出现嵌顿而突发胆绞痛 。
此时如果患者改变体位后结石落回胆囊中 , 疼痛多可自行缓解 。 但若结石嵌顿后无法移动 , 保守治疗一般见效甚微 , 可及时进行第二步处理 。
第二步:就医处理 , 解痉止痛
对于那些保守治疗缓解胆绞痛却无效的患者来说 , 就医处理是唯一的方法 。 李小攀表示 , 一般情况下 , 医生会根据患者胆绞痛的具体程度 , 解痉加上止痛同时进行治疗 , 显效较快 。
但需要注意的是 , 解痉止痛只是暂时缓解了胆绞痛而已 。 梗阻在胆囊颈部或胆囊管中的结石 , 会逐渐堵死胆道 , 导致胆汁无法通行逐渐滋生细菌 , 不仅容易引发严重感染、胆囊炎性水肿 , 出现化脓性胆囊炎 , 甚至胆囊穿孔 , 从而引发更加严重的并发症 。
第三步:紧急手术 , 酌情保胆或切胆
需要手术处理者 , 主要是对于结石梗阻在胆囊颈部及胆囊管中、并且结石无法落回胆囊的胆囊结石患者 , 可以及时通过保胆取石手术 , 保留有正常功能的胆囊 。
但需要注意的是 , 一般胆绞痛后胆囊会逐渐水肿 , 在及时就医的情况下 , 水肿轻微时可行手术治疗 。 若胆绞痛超过48小时 , 此时胆囊处于水肿急性炎症期 , 则不考虑手术治疗 。 但在48小时内胆囊未发现严重水肿 , 也可行手术治疗 。 手术方案 , 则需要根据胆囊具体功能状态 , 酌情选择保胆取石或切除胆囊 。
【胆囊|胆囊结石发作腹痛难忍如何处理?医生:谨记这三步】因此 , 对于不同情况下胆囊结石所引起的腹痛 , 处理方式并不相同 。 无论是服药保守治疗 , 还是就医缓解 , 都应根据医生进行 。 此外 , 李小攀表示:“无论胆囊结石是否有症状 , 若希望保留胆囊 , 还需尽早行保胆取石手术治疗 。 ”