血管|七年堵五次，尿毒症患者从外地追到深圳打通“生命线” 来源：读特交通道路通畅

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交通道路通畅，城市才能正常运转发展；“血管”就好似人体内的交通系统保证管道畅通是健康的基础，对于患有肾脏疾病的透析患者来说， “内瘘”更是一条高速的生命线，一旦发生狭窄、栓塞，不但会严重影响透析治疗，还会有生命危险。
近日，深圳大学附属华南医院（原深圳大学平湖医院）血管外科主任刘杨东完成了一例超声引导下内瘘狭窄球囊扩张术（PTA），成功为透析患者打通被迫“减速”的“生命线” ，解了燃眉之急。这个手术开创了“深圳大学附属华南医院-龙岗五院-社康中心”医共体内该项技术的先河，为“让居民享受最好的健康服务”的目标，该院又迈进了坚实的一步。
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内瘘血管狭窄堵塞，医生紧急救援疏通“生命线”
“刘主任，我现在的透析流速从250ml/分钟降到180ml/分钟了，怎么办？”
“我现在在深圳龙岗五院有出诊，你快过来，可能是内瘘又有狭窄了。 ”
今年52岁的任先生，长期住在广州，已规律血透20年了。 1986年发现肾小球肾炎，任先生在保守治疗过程中肌酐逐渐升高， 2000年发展为尿毒症，在左上肢建立自体动静脉内瘘后，开始了一周三次的血液透析治疗。多年来，他一直规律透析，小心翼翼地呵护着自己的“生命线” 。 7年前，他内瘘血管狭窄堵塞影响透析后，几乎每两年都得特地从广州飞到重庆找刘杨东教授紧急救援，疏通“生命线” 。所以，当再次发现内瘘出现问题时，他第一时间就想到了刘杨东教授。
得知刘杨东在深圳出诊，隔天一早，任先生在太太的陪同下，开了两个多小时的车，从广州赶到龙岗区第五人民医院。同样是两个多小时，以前是坐飞机，这次是开车，心情也是截然不同。在诊室门口，熙熙攘攘地坐着排队等叫号的病人，和任先生一样，他们大多数都是病友或医生介绍而来，焦急地想在下次血液透析前解决血管通路的问题。刘杨东按了按任先生左手像“小山丘”一样鼓起的血管，心中已然有数，一边轻声细语化解任先生的紧张，一边拿出笔在病变的血管上标出记号，建议先做超声检查，再根据实际情况决定手术方式。
“你看，这个细如发丝的地方，就是你的血管内膜增厚出现狭窄，使血液流动遇到了阻碍，导致你透析流速变低的原因。 ”通过超声检查，刘杨东发现任先生的内瘘有处严重的血管狭窄，如果不尽快将狭窄的血管扩张，内瘘很有可能会堵死。经与任先生沟通后，刘杨东为他进行“超声引导下球囊扩张术” ，再次为他打通血管通道，解了燃眉之急！
许多需要做血液透析治疗的患者和家属，对“瘘”这个字既熟悉又陌生。那么这个“动静脉内瘘”到底是个什么神器呢？在了解什么是“动静脉内瘘”之前，我们先谈谈什么是“瘘”？“瘘”其实就是血管通道的意思。人体的动脉和静脉就好比电路的零线跟火线一样，火线跟零线短路了，这时候的电流就会非常的大。医生将患者的动脉与静脉血管进行吻合，就相当于让血管短路，动脉血直接流到静脉里，就能提供足够的血流量，这就是我们说的“动静脉内瘘” 。千万别小看这个“动静脉内瘘” ，它可是血液透析患者的“生命线” 。建立好动静脉内瘘后，静脉在动脉的高流量、高压力、高流速的血流冲击下，经过一段时间的成熟，血管壁增厚、血管腔增粗，在需要进行血液透析的时候，不仅便于穿刺，同时能够为透析患者提供每分钟250-300ml的充足血流量，保障血液透析正常进行。
什么是“超声引导下内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）”？这是一种在B超引导下，经皮穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径的技术，达到延长患者动静脉内瘘使用寿命的目的。动静脉内瘘在使用过程中随着反复穿刺、内膜增生等因素，内瘘可能出现多种并发症，其中狭窄、血栓是最常见的并发症，可导致内瘘失去功能而无法进行有效透析。这时，拥有微创、无辐射、即时生效等优点的PTA手术就能发挥大功效，只需要在患者皮肤表面穿刺一个2-3毫米大小的穿刺点就能完成手术，创伤面小。而且这个手术可以反复进行，即使经过数月甚至数年的使用再次发生狭窄，也可以再次进行PTA治疗，延长内瘘的寿命。