异物|儿童气道被卡,如何抓住4分钟急救黄金期

苹果是一种常见的非常适合婴儿的辅食 , 但日前媒体报道了一则“8个月婴儿吃苹果被卡窒息身亡”的意外事件 。 还有一则被广为传播的视频则记录了另外一起事件:一个五六岁的女孩吃东西被噎住 , 旁边的爸爸立即采取急救措施 , 令女儿转危为安 。
北京大学第一医院密云医院急诊科医师高巍提醒 , 家长在喂养孩子时需要加倍小心 , 同时 , 有必要学习正确的气道异物施救方法 。
如何发现气道内有异物
坚果、果核、果冻、糖果、馒头、笔帽、玩具零件……容易被忽视的这些普通小东西可能会要命 , 特别是对于5岁以下的婴幼儿 。 而且 , 随着接诊病例的增加 , 医生发现可以侵入儿童气道的“异物名单”还在持续扩容——没有不可能的 , 只有想不到的 。
气道异物 , 临床上一般是指喉、气管及支气管外入性异物 。 这属于一种儿科急症 , 严重时可危及儿童的生命 。 有调查显示 , 1岁以内的意外死亡病例中有40%是由气道异物所致 。
现实生活中 , 可能三分之一的孩子都被食物不同程度“卡”到过 。 造成异物进入气道的主要原因有小儿臼齿未萌出 , 咀嚼功能差;喉头保护性反射功能不良;进食时哭、笑、打闹;将一些小玩具含于口中玩耍 , 当受到惊吓、哭闹或深吸气时误吸等 。
如何发现孩子气道内有异物呢?当孩子吃了食物或者玩了小件物品后出现呛咳、憋气、面部青紫等情况时 , 就要高度警惕 , 仔细听听孩子的呼吸音是否变粗 , 有没有喘鸣 。 如无呼吸道感染而突然无故剧烈咳嗽 , 更要重视异物吸入的可能性 。
气道异物也可能是一种“安静”的疾病 。 异物被吸入后,可能滞留于与异物大小及形状相应的气管或支气管内 。 此时患儿可能不会出现症状 , 或仅是轻度咳嗽、呼吸困难 , 容易被家长忽视 , 因此在临床上又被称为“无症状的安静期” 。 时间长了 , 患儿可能出现持续的顽固性咳嗽、发热、脓痰等症状 , 引发慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等疾病 , 严重者还将并发气胸、纵隔气肿、心力衰竭等 。 所以 , 咳嗽、疑似肺炎等症状经过药物治疗仍不见好转的 , 也要高度怀疑气道异物的可能 。
“海姆立克急救法”你真的会用吗
前文所说一个五六岁的小女孩吃糖果被噎住 , 旁边的爸爸立即采取急救措施 , 令女儿转危为安 。 这惊险的一幕被监控视频记录下来 , 几天前在网上流传 , 网友纷纷为这位爸爸点赞 。
在感叹女孩幸运的同时 , 我也注意到男士的施救动作 。 男士最初拍孩子后背的动作 , 其实只适合婴儿 。 紧接着 , 他从后面抱住孩子用双臂向上不断冲击胸腹部的动作是有效的 。 但大家不要随意模仿 , 建议了解对于气道异物的正确施救过程 。
气道异物造成的气道梗阻分为两种:一是不完全梗阻;二是完全梗阻 。
当孩子无法正常发声 , 但可以“啊”“啊”喊叫时 , 是气道不完全梗阻 , 应首先鼓励孩子自行咳嗽排出异物 。 这时不要去拍打孩子的后背 , 以免打断其咳嗽的节奏 。 如果孩子无法通过咳嗽排出异物 , 且完全发不出声音 , 张着嘴 , 使劲抓自己的喉咙 , 就是气道已完全梗阻 。 此时 , “4分钟”黄金急救时间要抓住 , 可立即采取“海姆立克急救法” 。
“海姆立克急救法”就是针对气管完全梗阻导致窒息的一种急救方法 , 其原理是:利用冲击腹部-膈肌下软组织 , 产生向上的压力 , 压迫两肺下部残留的空气形成一股气流向上冲入气管 , 将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除 , 使人获救 。 如果错过了这几分钟的最佳急救时间 , 孩子可能因为缺血、缺氧导致不可逆的脑部坏死 , 就算最后抢救过来也会留下严重的并发症 。
“海姆立克急救法”的具体操作方法如下:
1.急救不能站立的婴幼儿
异物|儿童气道被卡,如何抓住4分钟急救黄金期文章插图
救护人坐着或者跪在地上 , 用一只手的两个手指夹住孩子的颧骨(起到固定头部的作用) , 让孩子头冲下45度趴在救护人的前臂上 , 再用另一只手掌的掌根大力拍打孩子两个肩胛骨连线的中点处5次 。 然后 , 将孩子翻过来躺到救护人另一侧手臂上 , 以便检查异物有无排出 。 如没有排出 , 再用两个手指按压孩子两个乳头连线中点处5次 。 如果异物还是没有排出 , 重复以上动作 。
2.急救可以站立的儿童
【异物|儿童气道被卡,如何抓住4分钟急救黄金期】救护人单膝跪地或蹲或站在儿童身后 , 手臂伸出搂住孩子 , 右手握拳顶住其肚脐上方两指处 , 左手包住右拳 , 向后上方冲击 , 直至异物排出 。 对于成人 , 急救方法大致相同 。