乳腺癌|防癌体检、基因检测都要有的放矢来源：扬子晚报4月15日上午

来源：扬子晚报
4月15日上午，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）开启了大型义诊科普活动，为公众解答防癌抗癌的各种问题。本届大型义诊科普活动集结了各类肿瘤防治方面的知名专家，以多学科团队共同参与的方式向市民提供连续一周的大型义诊和咨询科普服务。
癌症可防可治，观念至关重要
【乳腺癌|防癌体检、基因检测都要有的放矢】作为严重威胁人类健康的重大疾病，肿瘤其实是可防可治的。进行科学防癌、精准防癌、个体化防癌， “只要做到早发现、早诊断、早干预，绝大多数肿瘤都能取得很好的治疗效果。 ”省人医束永前教授告诉采访人员，以往确诊了恶性肿瘤常被认为“无力回天” ，如今随着医疗技术的发展逐渐实现可控可治，癌症患者的生存期已经大大延长，生活质量也在不断提高。 “比如，原本晚期肺癌患者的生存期只有9到11个月，现在，我们希望让三分之一的晚期肺癌患者获得5年以上的生存期。 ”
如何科学防癌和实现癌症的早诊早治？除了养成健康的生活方式，体检也是十分关键的一环。专家提醒，大家既要树立定期体检的意识，还需注意防癌体检当有的放矢。束永前教授告诉采访人员，由于癌症早期几乎无症状，常规体检很难发现早期肿瘤。防癌体检是专家根据体检者个人的健康情况、遗传因素、生活习惯等具体情况和需求，建议其接受一系列针对性的检查。
基因检测并不适用于所有癌症预警
基因检测只能在一定程度上“预知”未来，评估接受检查者在将来的一段时间内罹患乳腺癌、卵巢癌等癌症的几率，还可以对后续治疗提供指导。最具影响力的案例是外国女星安吉丽娜·朱莉，由于其母亲和姐姐都患有乳腺癌、卵巢癌，她接受了BRCA基因检测。结果发现，她也存在基因缺陷，存在87%的几率患乳腺癌， 50%的几率患卵巢癌。于是，她在2013年和2015年接受手术，分别切除了双侧乳腺和卵巢、输卵管。
在安吉丽娜·朱莉的案例引起大家对于基因检测广泛关注的同时，也有越来越多的人提出了疑问：这样一项“预测”癌症的检查，每个人都有必要去做吗？江苏省人民医院肿瘤科主任医师、南京医科大学第一临床医学院副院长殷咏梅教授告诉采访人员，基因检测主要针对的是乳腺癌等有家族遗传倾向的肿瘤，可以预防性地采取一些干预手段。建议三类人群接受基因检测：一是双侧原发的乳腺癌患者；二是一级亲属中（比如母亲、外婆或者姨妈、姐妹等）同时患有乳腺癌和卵巢癌的人群；三是35岁以下的乳腺癌患者，尤其是年轻的三阴乳腺癌患者，基因检测可以在其后续治疗中靶向药物的选择上有所帮助。
但是，基因检测并非适合用在所有类型癌症的检查上。殷咏梅教授指出，对于其他一些与遗传不是特别密切的肿瘤，还有其他一些检查手段来帮助大家早期发现癌前病变。以胃肠道肿瘤为例，目前公认的胃肠镜检查是最为行之有效的，应当作为首选；而对于肺癌，则可以通过胸部的低剂量螺旋CT发现早期肿瘤，提高早诊率。 “肺结节高发使得许多人重视并接受CT检查，但是大家对于胃肠镜的重视程度还不够。 ” 殷咏梅教授呼吁，建议40岁以上的人群，都接受胃镜和肠镜的检查，尤其是对于有胃癌和肠癌家族史的人而言，胃肠镜检查格外重要。
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扬子晚报/紫牛新闻采访人员周碧莹