癌症|预防结直肠癌：早筛查早干预早受益 “慢病防控不能慢

文章插图
“慢病防控不能慢，一定要抓早抓好。肿瘤防治，早筛先行。 ”日前，中国疾控中心慢病中心主任吴静在首个中国癌症早筛日启动会上表示。
【癌症|预防结直肠癌：早筛查早干预早受益】国家癌症中心发布的《2019年全国癌症报告》显示， 2015年，全国新发恶性肿瘤病例数约为392.9万例，平均每分钟有7.5个人被确诊为癌症；死亡病例数约为233.8万例，平均每分钟有4.5个人因癌症失去生命。
“肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌等依然是我国主要的恶性肿瘤。这些癌症还有一个共同的特点，大多发现的时候都是中晚期，而治疗中晚期癌症的花费更高，五年生存率更低。 ”吴静说。
“预防肠癌最重要的方法就是在早期筛查过程中，发现肠息肉，让患者在肠癌恶化前的5-10年通过微创手术切除病灶。 ”中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山强调。
中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐说，结直肠癌有三个特点：早期症状不明显、干预窗口期长、早期干预生存获益良好。早期结直肠癌常常缺乏特异性症状，随着疾病进展，才会出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状甚至便血等症状。同时，结直肠癌发生发展过程较长，从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤，大约需5—10年时间，有足够的筛查、预防机会。结直肠癌如果在早期得到干预，能够实现超90%的生存率。
国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青表示，可以先将人群分层，采用适合自己的筛查方式，引导老百姓精准就医，让肠镜检查成为肠癌筛查的最后一个关口。
在陈万青看来，首先要了解结直肠癌的危险因素，自40岁开始，进行结直肠癌风险评估，明确风险等级。如果属于高危人群，建议定期参加结肠癌的筛查，可以根据情况选择结肠镜、便潜血检测、肠CT结肠成像以及多靶点粪便FIT-DNA等筛查手段，如果有相关遗传性疾病，筛查开始时间要进一步提前。
我国自主研发的多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术，也得到了《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》的推荐，明确非侵入性的多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术为肠癌早筛的重要手段之一。该项技术经大规模前瞻性多中心注册临床试验验证，已获国家药品监督管理局批准，适用于40-74岁结直肠癌高风险人群的筛查。
“攻克癌症是一个系统工程。癌症的管控应该从三个战略层面上加强。 ”王锡山说。在国家层面上，应做到“关口前移，预防为主”；在社会层面上，要做到“专科医生同质化，病人治疗规范化”；在个人层面上，提高每个人的防癌意识，改变不良的生活方式和饮食习惯。只有三个层面整体联动，才能降低发病率、提高生存率、降低病死率，让更多患者受益。
（人民日报中央厨房·健康37℃工作室王君平）